Johdanto
ADAMTS13 (A distegrin and metalloproteonase with a thrombospondin type 1 motif, member 13) on von Willebrand -tekijää pilkkova entsyymi, joka säätelee suurten multimeerien määrää verenkierrossa. Entsyymiaktiivisuuden alentuessa normaalia suurempia multimeerejä kumuloituu verenkiertoon aiheuttaen intravaskulaarista trombosyyttiaggregaatiota ja mikrotrombooseja. Tila voi johtaa tromboottiseen mikroangiopatiaan.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800
Indikaatiot
Tromboottisen trombosytopeenisen purppuran (TTP) diagnostiikka.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Sähköinen pyyntö. Näyte ei sovellu hajautettuun näytteenottoon.
Päivystyksenä tutkittavasta näytteestä tulee hoitavan yksikön olla yhteydessä ensin alihankintalaboratorioon HUSLAB Asiakasneuvonta p. 09 471 72579 (arkisin klo 07.30-15.30) tai HUSLAB Hyytymislaboratorio p. 040 821 3775, päivystysaikana p. 09 471 74330 tai 09 471 72645.
ja ilmoittaa päivystysnäytteestä myös Fimlabin asiakaspalveluun p.03 311 77800 (klo 7-16), joka ilmoittaa oikeaan lähettävään laboratorioon tiedon.
Päivystysaikana yhteydenotot alueellisiin näytteiden esikäsittelypisteisiin:
Tampere, p. 03 311 76536
Hämeenlinna, p. 041 732 0865
Lahti, p. 041 731 3775
Jyväskylä, p. 014 269 2351
Näyteastia
Hyytymistutkimusputki, 109 mM Na-sitraatti, 2.7 ml, minimikoko 2.7 ml (Na-sitraatti 3.2%)
EDTA-näyte ei kelpaa tutkimukseen missään tapauksessa.
Näyte
3.2% Na-sitraattiplasma. Ota hukkaputki (ylimääräinen Na-sitraattiputki) ennen varsinaista näytettä.
Tutkimus ei sovellu hajautettuun näytteenottoon.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy erottelematta huoneenlämmössä 3 tuntia. Näytettä ei saa lähettää putkipostilla.
Jos näytettä ei voida toimittaa määritettäväksi alihankintalaboratorioon 3 tunnin sisällä, näyte sentrifugoidaan 15 min 2500 g. Plasma erotellaan kahteen muoviputkeen ja pakastetaan -70°C.
Menetelmä
ADAMTS13:n proteolyysituotteen entsyymi-immunologinen määritys.
Tulos valmiina
Tutkimus tehdään arkipäivisin sopimuksen mukaan.
Vastaus on valmiina noin viikon kuluttua näytteenotosta.
Viiteväli
Kaikki 60 – 130 %
Tulkinta
Tromboottisessa trombosytopeenisessa purppurassa (TTP) ADAMTS13-aktiivisuuden on todettu olevan osittain alentunut 70 – 100 %:lla ja voimakkaasti alentunut 40 – 90 %:lla potilaista. Aktiivisuuden alentuminen voi olla pysyvää (geneettistä) tai hankinnaista. Hankinnaista tilaa voivat aiheuttaa mm. autovasta-aineet, joita muodostuu joko spontaanisti tai liittyen esim. raskauteen, autoimmuunitauteihin, infektioihin tai lääkitykseen. Kardiovaskulaaristen sairauksien, uremian ja maksakirroosin yhteydessä on tavattu myös pienentyneitä ADAMTS13-aktiivisuustasoja.