Johdanto
Immunofiksaatio on proteiinielektroforeesin jatkotutkimus, joka tehdään automaattisesti silloin, kun seerumissa (S -Prot-Fr -tutkimus) tai virtsassa (dU-Prot-Fr -tutkimus) näkyy uusi M-komponentti (paraproteiini). Myelooman remission tutkimisessa, erityisesti kantasolujen siirtohoidon yhteydessä, seerumin tai virtsan proteiinien immunofiksaatioita kannattaa tehdä silloinkin, kun elektroforeesissa ei näy M-komponenttia.
Immunofiksaatio on tavallista proteiinielektroforeesia herkempi seuraavissa tapauksissa:
1) Potilaalla on pieni gamma-alueen M-komponentti eikä muu immunoglobuliinituotanto ole suppressoitunut.
2) Seerumin M-komponentti on vapaa kevytketju. Tällöin immunofiksaation herkkyys usein riittää M-komponentin osoittamiseen myös seerumista.
3) Beeta-alueella on pieni M-komponentti, joka ei visualisoidu proteiinielektroforeesissa selkeästi omana fraktionaan.
Myeloomassa terapeuttisesti käytettävä daratumumabi-valmiste (humaani-IgG kappa monoklonaalinen vasta-aine) voi häiritä immunofiksaatiotutkimusta aiheuttamalla IgG -alueella paraproteiinin kaltaisen vyöhykkeen. S -DaraFix -tutkimuksella häiriövaikutus voidaan poistaa ja arvioida luotettavammin mahdollisen M-komponentin määrää daratumumabin käytön aikana.
28.11.2022: S -DaraFix tutkimuksella on tuotantokatko helmikuun alkuun asti, johtuen reagenssien saatavuusongelmasta. Tutkimusta ei voi tällä hetkellä tilata.
Indikaatiot
Todetun M-komponentin tyypittäminen. Myelooman kantasolusiirtohoidon seuranta.
Näyteastia
S -ImmFix: seerumigeeliputki 5/4 ml
dU-ImmFix ja U -ImmFix: tehdaspuhdas muoviputki 10 ml
S -DaraFix: 2 x seerumigeeliputki 5/4 ml
Näyte
S -ImmFix: 1 ml seerumia
dU-ImmFix: 5 ml vuorokausivirtsaa
U -ImmFix: 5 ml kertavirtsaa
S -DaraFix: 2 x 1 ml seerumia
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näytteet säilyvät viikon jääkaappilämpötilassa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Immunofiksaatio. Tunnistavina vasta-aineina käytetään tavallisesti anti-IgG, -IgA, -IgM, -kappa ja -lambda -seerumeita. Tarvittaessa käytetään myös muita antiseerumeita.
S -DaraFix: Seerumin proteiinielektroforeesin jälkeen M-komponentin tunnistaminen spesifisillä immunoglobuliinien raskas- ja kevytketjuvasta-aineilla sekä häiriövaikutuksen poisto daratumumabin vasta-aineella. Huom. menetelmä ei sovellu muun anti-CD38-hoidon seurantaan.
Tulos valmiina
S/dU/U -ImmFix: Viikon kuluessa.
S -DaraFix: Kahden viikon kuluessa.
Viiteväli
Tutkimuksesta annetaan lausunto.
IgG:n, IgA:n ja IgM:n kvantitatiiviset määritykset tulee pyytää tarvittaessa erikseen (4828 P -IgG, 4827 P -IgA, 4829 P -IgM).
Lisätiedot
Myelooman tavallisissa seurantanäytteissä immunofiksaatio tehdään natiiviajon jatkotutkimuksena vain, jos M-komponentin/M-komponenttien liikkuvuus on muuttunut tai potilaalle on ilmestynyt uusia löydöksiä seerumiin/virtsaan.