Johdanto

Metotreksaatti on immunosuppressantti ja foolihappoantagonisti, jota käytetään mm. reumasairauksien, leukemioiden, osteogeenisten sarkoomien sekä eräiden kiinteiden kasvainten hoitoon. Pääosa metotreksaattiannoksesta erittyy muuttumattomana virtsaan, minkä vuoksi munuaisten vajaatoiminnassa lääkkeen kumuloitumisriski kasvaa.

Indikaatiot

Lääkehoidon seuranta ja toksisuuden välttäminen suuria annoksia käytettäessä. Toksisuutta voidaan estää foolihappoanalogilla (kalsiumfolinaatti), jonka annos määräytyy metotreksaattipitoisuuden mukaan.

Näyteastia

Seerumiputki 5/4 ml, ei geeliä

Näyte

1 ml (vähintään 0.5 ml) seerumia. Näytteenotto ajoitetaan lääkärin ohjeiden mukaan. Yleensä verinäyte otetaan 24, 48 ja tarvittaessa vielä 72 tunnin kuluttua infuusion aloittamisesta.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa 3 vrk ja pakastettuna 1 kk. Lähetys säilytyslämpötilan mukaisesti. Näyte on suojattava suoralta valolta, mutta erillistä foliokäärettä ei tarvita.

Menetelmä

Entsyymi-immunologinen

Tulos valmiina

Päivystystutkimus

Tulkinta

Indikaatioista riippuen metotreksaatin annos vaihtelee eikä terapeuttista pitoisuutta voida yksiselitteisesti antaa. Kuuden tunnin infuusiona annetun jättiannoksen (n. 5 g/m²) jälkeen pitoisuus ei saisi ylittää 24 tunnin kuluttua infuusion alkamisesta 5 µmol/l, 48 tunnin jälkeen 0.5 µmol/l ja 72 tunnin jälkeen 0.1 µmol/l.