Johdanto
Veren lasko tarkoittaa punasolujen laskeutumisnopeutta potilaan omassa plasmassa. Punasolujen laskeutumisnopeuteen vaikuttavat plasman proteiinikoostumus sekä punasolujen ominaisuudet (mm raharullamuodostus).
Indikaatiot
Määritystä käytetään kroonisten infektioiden ja tulehdustautien sekä pahanlaatuisten kasvainten diagnostiikassa ja seurannassa.
Akuuteissa infektioissa CRP nousee laskoa huomattavasti nopeammin ja on tämän vuoksi parempi seurantaparametri.
Näyteastia
Pirkanmaa, Kanta-Häme ja Keski-Suomi: EDTA-putki (K2) 5/4 ml. Tarvittaessa (esim. lapsilla) myös 5/3 tai 5/2 ml EDTA-putkea voidaan käyttää, tällöin analyysi voidaan suorittaa vain kerran.
Päijät-Häme ja Pohjanmaa: Vacuette-laskoputki (3.8% Na-sitraatti, näytetilavuus 1.6ml). Näyteputkea EI SAA avata. Myös EDTA-veri soveltuu tarvittaessa. Avonäytteenotossa käytetään EDTA-putkea.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Pirkanmaa, Kanta-Häme ja Keski-Suomi: EDTA-näyte säilyy huoneenlämmössä 8 h ja jääkaapissa 36 h edellyttäen, että näyte laitetaan heti näytteenoton jälkeen jääkaappiin. Näyte tulisi tällöin lähettää kylmälähetyksenä analysoivaan laboratorioon.
Päijät-Häme ja Pohjanmaa: Vacuette-laskoputkeen otettu näyte säilyy huoneenlämmössä 6 h ja jääkaapissa 24 h. Vacuette-putkea EI SAA avata. Mikäli näytettä joudutaan säilyttämään yli 24 tuntia ennen analysointia, otetaan näyte EDTA-putkeen. EDTA-näyte säilyy huoneenlämmössä 8h mutta jääkaapissa 36 h edellyttäen, että se laitetaan heti näytteenoton jälkeen jääkaappiin. Näyte tulisi tällöin lähettää kylmälähetyksenä ja erikseen pakattuna analysoivaan laboratorioon.
Menetelmä
Modifioitu Westergrenin määritysmenetelmä, tulostaso vastaa Westergren-menetelmän tasoa.
Tulos valmiina
Tutkimus tehdään arkipäivisin maanantaista perjantaihin.
Viiteväli
| B -La: | Naiset mm/h |
Miehet mm/h |
| Alle 18v | alle 15 | alle 15 |
| 18v – 50v | alle 20 | alle 15 |
| 51v – 85v | alle 30 | alle 20 |
| Yli 85v | alle 42 | alle 30 |
Menetelmän mittausalue ulottuu tasolle 140 mm/h. Tätä korkeammat tulokset vastataan: yli 140 mm/h.
Tulkinta
Laskoarvo nousee normaalisti iän myötä ja naisilla lasko on hieman korkeampi kuin miehillä. Tämä on huomioitu viiteväleissä.
Kohonneet laskoarvot liittyvät erityisesti tiloihin, joissa akuutin faasin proteiinit ovat lisääntyneet. Tällaisia ovat mm. infektiot, sidekudostaudit, krooniset tulehdukset, maligniteetit (ml veritaudit joihin liittyy monoklonaalinen immunoglobuliinifraktio), monet maksasairaudet ja kudosvauriot. Koska lasko-tulokseen vaikuttavat myös punasolujen ominaisuudet, voi lasko nousta hieman anemioiden yhteydessä myös ilman tulehduksellista tilaa. Polysytemioissa lasko taas on normaali tai normaalia matalampi ja esim. kroonisen tulehdustaudin synnyttämä laskon kohouma voi jäädä näkymättä.
Fysiologisesti lasko nousee raskauden aikana sekä ehkäisylääkkeiden käytön yhteydessä.
Virhelähteet
Plasmakorvikkeet lisäävät raharullamuodostusta ja aiheuttavat virheellisesti korkeita laskoarvoja.
Hyperlipemiat voivat nostaa laskoa ilman että akuutin vaiheen proteiineissa esiintyisi muutoksia.
Liian matalia laskotuloksia saadaan, jos näyte on hemolysoitunut tai hyytynyt.
Lisätiedot
Böttiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J. 285, 1967.
Zauber NP, Zauber AG. Hematologic data of healthy very old people. JAMA 257: 2181, 1987.