Johdanto
Korkeatitterisiä tumavasta-aineita tavataan sidekudostaudeissa: esim. SLE, skleroderma, MCTD. Myös juveliinin reuman yhdessä alamuodossa tavataan korkeatitterisiä IgG-luokan tumavasta-aineita. Tumavasta-ainemäärityksen ollessa negatiivinen on erotusdiagnostiikassa syytä harkita muita kuin SLE:n sukuisia sairauksia.
Huom! Tutkimus nro 4279 – ANA on tarkoitettu muille näytelaaduille kuin seerumille (esim. nivelneste, pleuraneste)
Indikaatiot
Sidekudostautien (esim. SLE, MCTD, skleroderma, Sjögrenin oireyhtymä) diagnostiikka.
Näyteastia
Seerumigeeliputki.
Näyte
tutkimus 2819 S-ANA: 1 ml seerumia
tutkimus 4279 – ANA: 1 ml pleura- tai nivelnestettä
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy viikon jääkaapissa, pitempiaikainen säilytys pakastettuna. Voidaan lähettää huoneenlämmössä.
Menetelmä
Epäsuora immunofluoresenssimenetelmä, antigeenina Hep-2 solut.
Tulos valmiina
Tulos on valmiina 3-4 arkipäivän kuluessa.
Viiteväli
Viitealue on ALLE 320 titteri.
Tulkinta
Näytteen alkulaimennos tutkimuksessa on 1:80. Matalia, ei viitealueen ylittäviä (80 ja 160 titteri) tumavasta-ainelöydöksiä tavataan ohimenevästi normaalihenkilöillä eikä niiden esiintyminen viittaa SLE:hen ilman kliinisiä löydöksiä. Erityisesti yli 65-vuotiailla naisilla esiintyy varsin usein tumavasta-aineita ilman sairautta. Matalat löydökset vastataan ilman värjäytymiskuvioita. Nykyisen SLE luokittelukriteerin perusteella ne on kuitenkin perusteltua vastata.
Immunofluoresenssitutkimuksessa värjäytymisessä havaitaan viisi päätyyppiä:
- Homogeeninen, diffuusi värjäytymiskuvio (yleisin)
Liittyy mm. SLE:hen, reumatoidi artriittiin ja immunologisiin maksasairauksiin. Kuvion voivat tuottaa vasta-aineet, jotka kohdistuvat mm. natiivia DNA:ta, histoneja ja RNP:a kohtaan. - Täplikäs värjäytymiskuvio
On lähes yhtä yleinen kuin edellinen. Löydös assosioituu mm. MCTD:hen, SLE:hen, Sjögrenin syndroomaan tai sklerodermaan. Antigeenina mm. Sm, RNP, SSA, SSB tai Scl-70. - Nukleolaarinen värjäytymiskuvio
Voi esiintyä potilailla, joilla on SLE, systeeminen skleroderma, Sjögrenin oireyhtymä tai Raynaudin oire. Potilaalla on tällöin usein vasta-aineita natiivia DNA:ta kohtaan. - Perifeerinen/perinukleaarinen värjäytymiskuvio
On harvinainen ja assosioituu usein SLE:hen ja vasta-aineisiin natiivia DNA:ta kohtaan. - Sentromeerinen kuvio
Esiintyy skleroderman CREST -muodossa (ks. Sentromeeri, vasta-aineet).
Näiden lisäksi voidaan nähdä muita, harvinaisempia , värjäytymiskuviota, jotka myös raportoidaan ja niistä annetaan lausunto.
Tumavasta-aineiden toistuvilla mittauksilla tai titterin muutoksilla ei katsota olevan merkitystä autoimmuunisidekudossairautta sairastavan potilaan ennusteen, sairauden aktiviteetin tai hoitovasteen seurannassa.
Lisätiedot
Immunofluoresenssitekniikalla määritetyt tumavasta-aineet antavat vain harvoin spesifisen vasta-ainelöydöksen. Useimmiten tarvitaan spesifisiä jatkotutkimuksia (S-ENAAb ja S-DNAnAb), jotka
voidaan tehdä laboratoriossa automaattisesti.
Kirjallisuus: