Johdanto
Ketoosissa syntyvistä hapoista kvantitatiivisesti tärkein on ß-hydroksibutyraatti (ß-hydroksivoihappo), jonka pitoisuusmääritystä käytetään diabeettisen ketoasidoosin hoidon seurannassa sekä eri rasvahappoaineenvaihdunnan geneettisten sairauksien diagnostiikassa ja seurannassa.
Indikaatiot
Ketoosin ja aineenvaihduntasairauksien selvittely.
Näyteastia
Ensisijaisesti geelitön Li-hepariiniputki 5/4 ml, tarvittaessa käy myös geeliputki
Näyte
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa. Plasma erotetaan mahdollisimman pian ja viimeistään tunnin sisällä näytteenotosta.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Erotettu plasma voidaan säilyttää ja lähettää jääkaappilämpötilassa, jos näyte analysoidaan saman työpäivän aikana. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Entsymaattinen määritys
Tulos valmiina
Päivystystutkimus
Viiteväli
| alle 1 v | ≤ 1.7 mmol/l |
| ≥ 1 v ja aikuiset | ≤ 0.3 mmol/l |
Tulkinta
Ketoaineiden määrä veressä lisääntyy tyypillisesti joko hiilihydraattien vähentyneen saannin vuoksi (mm. paasto, anoreksia, toistuva oksentelu, vähähiilihydraattinen ruokavalio) tai elimistön vähentyneen hiilihydraattien hyödyntämisen vuoksi (mm. diabeettinen ketoasidoosi ja aineenvaihduntasairaudet).
Diabeettisessa ketoasidoosissa pitoisuudet suurenevat selvästi, ollen jopa yli 5 mmol/l. Normaalisti paasto suurentaa terveidenkin ß-hydroksibutyraattipitoisuuksia. Yön yli paastossa pitoisuus on usein yli 0.3 mmol/l. Pitkässä paastokokeessa (20 – 24 h) pitoisuus on normaalisti 1.0 – 5.0 mmol/l.
Rasvahappoaineenvaihdunnan geneettistä häiriötä epäiltäessä tulosta on tulkittava suhteessa vapaiden rasvahappojen ja glukoosin sekä mahdollisesti insuliinin pitoisuuksiin. Pitkässä paastossa ja hypoglykemiassa OHButyr/FFA -suhde on normaalisti yli 1.
Lisätiedot
Lasten viitevälit: Teodoro-Morrison T, Kyriakopoulou L, Chen YK, et al. Dynamic biological changes in metabolic disease biomarkers in childhood and adolescence: A CALIPER study of healthy community children. Clin Biochem. 2015;48(13-14):828-836.
Aikuisten viitevälit: Kraus FB, Kocijancic M, Kluttig A, Ludwig-Kraus B. Test validation, method comparison and reference range for the measurement of β-hydroxybutyrate in peripheral blood samples. Biochem Med (Zagreb). 2020;30(1):010707.