Johdanto

 Seerumin proteiinit jaetaan elektroforeettisen liikkuvuutensa mukaan kuuteen pääfraktioon (albumiini-, alfa1-, alfa2-, beeta1-, beeta2- ja gammafraktio). Useimmat fraktiot sisältävät monta eri proteiinia, jotka ovat erillisen metabolisen kontrollin alaisia. Yksiselitteistä tietoa saadaan vain kahdesta fraktiosta, albumiinista ja gammaglobuliineista. Muiden fraktioiden tulkintaan tarvitaan kliinisiä taustatietoja.

Indikaatiot

M-komponentin (paraproteiinin) epäily ja seuranta.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

S -Prot-Fr luo pyyntövaiheessa vastaukseen tarvittavan tutkimuksen S -Prot.

Näyteastia

Seerumigeeliputki 5/4 ml

Näyte

1 ml seerumia, vältettävä hemolyysiä.PDF::SIVUNVAIHTO

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte säilyy viikon jääkaappilämpötilassa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

Kapillaarielektroforeesi

Tekotiheys

Arkipäivisin

Tulos valmiina

Viikon kuluessa. Jatkotutkimuksena tehtävä immunofiksaatio voi lisätä vasteaikaa 2-3 arkipäivää.

Tulkinta

Tutkimuksesta annetaan lausunto. Normaalisti seerumin elektroforeesissa ei tule esiin M-komponenttia. 

Kun S -Prot-Fr -tutkimuksessa todetaan uusi M-komponenttilöydös tai löydökset antavat muutoin aiheen selvittää monoklonaalisen gammapatian mahdollisuutta, tehdään ilman eri pyyntöä jatkotutkimuksena immunofiksaatio mahdollisen M-komponentin tyypittämiseksi. Jos hoitoyksikkö on hoitoyksikkö valmiiksi pyytänyt immunofiksaation, laboratorio ei ohjelmoi jatkotutkimusta. Seurantanäytteissä immunofiksaatio ohjelmoidaan, jos M-komponentin liikkuvuus on muuttunut tai todetaan aiemmasta poikkeavia löydöksiä.

Monoklonaalisissa gammapatioissa nähdään useimmiten selvärajainen fraktio α₂ – gamma-alueella. M-komponentti (paraproteiini) voi olla havaittavissa elektroforeesissa, kun sen pitoisuus on vähintään noin 1 g/l. Myeloomassa todetaan yleensä selvä M-komponenttilöydös. Kuitenkin pieni osa taudeista tulee esille vain virtsan kevytketjuerityksenä (2520 dU-Prot-Fr). 

Myös muut sairaudet voivat aiheuttaa seerumin elektroforeesiin muutoksia, jotka eivät välttämättä ole erotettavissa monoklonaalisesta gammapatiasta ilman immunofiksaatiota. Esimerkiksi infektioiden alussa tavataan α₁-, α₂– ja β₂-vyöhykkeiden proteiinien lisääntymistä akuutin faasin proteiinien vasteesta johtuen. Parissa viikossa myös gammaglobuliinitaso nousee. Kroonisiin infektioihin, autoimmuunitauteihin ja maksakirroosiin liittyy usein albumiinipitoisuuden ja transferriinipitoisuuden lasku ja gamma-alueen eriasteista korostumista. Raudanpuuteanemiassa näkyy β₁-fraktion nousu (transferriini). Nefroottisessa oireyhtymässä albumiini- ja gammaglobuliinifraktiot vähenevät näiden proteiinien lisääntyneestä virtsaan suodattumisesta johtuen. Samanaikaisesti todetaan α₂-fraktion selvä korostuminen.

Lisätiedot

Määritysmenetelmä on muuttunut geelielektroforeesista kapillaarielektroforeesiksi. M-komponenttien tulostasossa voi uuden ja vanhan menetelmän välillä olla merkittävä potilaskohtainen muutos erityisesti beeta-alueella ja beeta-gammarajalla sijaitsevissa löydöksissä.

• Pohjanmaa: Pohjanmaalla määritysmenetelmä vaihtuu kapillaarielektroforeesiksi, kun hoitoyksikkö siirtyy käyttämään uutta Lifecarea pyyntöjen tekemiseen (alkaen 15.2.25, 10/24 Kaskinen ja Kristiinankaupunki). Lausuntoon lisätään kommentti menetelmämuutoksesta. Lisätietoja tiedotteesta ”Pohjanmaa: Muutoksia M-komponenttidiagnostiikassa 15.2.2025 alkaen”
• Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme: Kapillaarielektroforeesiin on siirrytty 8.4.2024. Katso lisätiedot tiedotteesta 55/2024.