Tulosta

Tutkimus:
BRONKOALVEOLAARIHUUHTELUNESTE (BAL), PERUSTUTKIMUKSET
näytä tutkimukset

Luokitus:
Hematologia, Kemia, Mikrobiologia, Patologia

Käyttöönottopäivä:
19.10.2020

5365 • Bl-Alb

5370 • Bl-Prot

5073 • Bl-Laktaat

5357 • Bl-Solut

3491 • Pu-BaktVi1

Bakteeri, viljely 1; anaerobi ja aerobi; sisältää värjäyksen

3508 • Pu-SienVi

Sieni, viljely; sisältää värjäyksen

4437 • -TbEVi

Mycobacterium, erikoisviljely; sisältää värjäyksen

2206 • -LegiVi

Legionella, viljely; sisältää värjäyksen

1007 • -ActiVi

Actinomyces, viljely

2975 • -VirVi

Virus, viljely

4446 • -PncaNhO

Pneumocystis jiroveci, nukleiinihappo (patologia)

4038 • Bl-BAL-1

Bronkoalveolaarinen huuhtelunäyte, solututkimus (patologia)

4039 • Bl-BAL-2

Bronkoalveolaarinen huuhtelunäyte, asbestin kvantitoiminen (patologia)

Johdanto

BAL-näytteen tutkimukset pyydetään valintanäytöillä BAL1 ja BAL2. 

Indikaatiot

Tulehduksellisten keuhkosairauksien ja kasvainten diagnostiikka.

Näyteastia

Kemian tutkimukset: (Bl-Alb, Bl-Prot ja Bl-Laktaat) tehdaspuhdas muoviputki

Hematologian tutkimukset: (Bl-Solut) EDTA-putki, myös geelitön Li-hepariiniputki käy

Mikrobiologian tutkimukset: (Pu-BaktVi1, Pu-SienVi, -TbEVi, -LegiVi, -ActiVi, -VirVi ja -PncaNhO) tehdaspuhdas muoviputki 10 ml, verisille TbEvi-näytteille Li-hepariiniputki 10/9 ml

Patologian tutkimukset (Pirkanmaa): (4038 Bl-BAL-1)  Sytologinen näyteastia, jossa fiksatiivina 2 ml 96 % etanolia. ( 4039 Bl-BAL-2) Natiivinäyte.
(Kanta-Häme): (4038 Bl-BAL-1 ja 4039 Bl-BAL-2): Natiivinäyte

Näyte

Bronkofiberoskoopin kautta ruiskutetaan subsegmentaaliseen bronkukseen 100 – 200 ml steriiliä, fysiologista keittosuolaliuosta 20 ml:n erissä (5 – 10 ruiskullista), jotka imetään saman tien takaisin. Ruiskuista 3 – 10 saalis kerätään steriiliin näytteenkeräyspulloon, josta se jaetaan tarvittaviin tutkimuksiin. Loput natiivinäytteestä toimitetaan sytologialle.  

Bl-Alb, Bl-Prot ja Bl-Laktaat: 2 ml näytettä tehdaspuhtaaseen putkeen.

Bl-Solut: 1 – 3 ml näytettä EDTA-putkeen (tai Li-hepariiniputkeen).

Pu-BaktVi, Pu-SienVi, -TbEVi, -LegiVi, -ActiVi ja -PncaNhO: jokaiseen vähintään 2 ml näytettä tehdaspuhtaaseen muoviputkeen.

-VirVi: 10 ml näytettä tiiviiseen, steriiliin tai tehdaspuhtaaseen muoviputkeen, joka toimitetaan mahdollisimman nopeasti alihankintalaboratorioon.

Patologian tutkimukset (Pirkanmaa) BL-BAL-11 ml näytettä, johon lisätään 2 ml 96 % etanolia. (Kanta-Häme) Natiivinäyte.
Bl-BAL-2: natiivinäyte. Mikäli mahdollista patologian näytteet tulisi säilyttää ja kuljettaa viileässä.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Bl-Solut: Näyte lähetään huoneenlämmössä mikäli perillä 30 min kuluessa näytteenotosta, muussa tapauksessa jääkaappilämpötilassa. Näyte säilyy 30 min huoneenlämmössä, 1-2 tuntia +4°C:ssä. Jotta näytteen vastausviivettä voidaan arvioida, tulee näyteputkesta käydä ilmi todellinen näytteenottoaika (merkittävä käsin tarraan, ellei tarraan tulostunut aika pidä paikkaansa).

Muiden näytteiden säilytys ja kuljetus kylmässä huomioiden virusviljelynäytteen tarkempi ohjeistus.

Virusviljelynäyte lähetetään mieluiten saman päivän aikana. Päivystysaikana ja viikonloppuisin säilytys jääkaapissa korkeintaan viikonlopun yli. Pidempiaikainen säilytys -70°C ja lähetys pakastettuna. Näytettä ei tule pakastaa -20°C:ssa.

Mikäli mahdollista patologian näytteet tulisi säilyttää ja kuljettaa viileässä.

Menetelmä

Bl-Alb: Immunoturbidometrinen
Bl-Prot
: Fotometrinen (biureettimenetelmä)
Bl-Laktaat: Entsymaattinen, fotometrinen
Bl-Solut
: Automaattinen solulaskenta tai värjäämättömän näytteen kammiolaskenta

Mikrobiologian ja patologian tutkimukset: ks. kyseiset tutkimukset.

Tulkinta

Tuloksia arvioidaan kulloisenkin kysymyksenasettelun pohjalta. Huuhtelunäytteen korkea albumiini- tai proteiinipitoisuus viittaa näytteen edustavuuteen.

 

Patologian tutkimuksista annetaan lausunto, ks. kyseiset tutkimukset.