Johdanto
BAL-näytteen tutkimukset pyydetään valintanäytöillä BAL1 ja BAL2.
Indikaatiot
Tulehduksellisten keuhkosairauksien ja kasvainten diagnostiikka.
Näyteastia
Kemian tutkimukset: (Bl-Alb, Bl-Prot ja Bl-Laktaat) tehdaspuhdas muoviputki
Hematologian tutkimukset: (Bl-Solut) EDTA-putki, myös geelitön Li-hepariiniputki käy
Mikrobiologian tutkimukset: (Pu-BaktVi1, Pu-SienVi, -TbEVi, -LegiVi, -ActiVi ja -PncaNhO) tehdaspuhdas muoviputki 10 ml, verisille TbEvi-näytteille Li-hepariiniputki 10/9 ml
Patologian tutkimukset (Pirkanmaa): (4038 Bl-BAL-1) Sytologinen näyteastia, jossa fiksatiivina 2 ml 96 % etanolia. ( 4039 Bl-BAL-2) Natiivinäyte.
(Kanta-Häme): (4038 Bl-BAL-1 ja 4039 Bl-BAL-2): Natiivinäyte
Näyte
Bronkofiberoskoopin kautta ruiskutetaan subsegmentaaliseen bronkukseen 100 – 200 ml steriiliä, fysiologista keittosuolaliuosta 20 ml:n erissä (5 – 10 ruiskullista), jotka imetään saman tien takaisin. Ruiskuista 3 – 10 saalis kerätään steriiliin näytteenkeräyspulloon, josta se jaetaan tarvittaviin tutkimuksiin. Loput natiivinäytteestä toimitetaan sytologialle.
Bl-Alb, Bl-Prot ja Bl-Laktaat: 2 ml näytettä tehdaspuhtaaseen putkeen.
Bl-Solut: 1 – 3 ml näytettä EDTA-putkeen (tai Li-hepariiniputkeen).
Pu-BaktVi, Pu-SienVi, -TbEVi, -LegiVi, -ActiVi ja -PncaNhO: jokaiseen vähintään 2 ml näytettä tehdaspuhtaaseen muoviputkeen.
Patologian tutkimukset (Pirkanmaa) BL-BAL-1: 1 ml näytettä, johon lisätään 2 ml 96 % etanolia. (Kanta-Häme) Natiivinäyte.
Bl-BAL-2: natiivinäyte. Mikäli mahdollista patologian näytteet tulisi säilyttää ja kuljettaa viileässä.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Bl-Solut: Näyte lähetään huoneenlämmössä mikäli perillä 30 min kuluessa näytteenotosta, muussa tapauksessa jääkaappilämpötilassa. Näyte säilyy 30 min huoneenlämmössä, 1-2 tuntia +4°C:ssä. Jotta näytteen vastausviivettä voidaan arvioida, tulee näyteputkesta käydä ilmi todellinen näytteenottoaika (merkittävä käsin tarraan, ellei tarraan tulostunut aika pidä paikkaansa).
Muiden näytteiden säilytys ja kuljetus kylmässä huomioiden virusviljelynäytteen tarkempi ohjeistus.
Mikäli mahdollista patologian näytteet tulisi säilyttää ja kuljettaa viileässä.
Menetelmä
Bl-Alb: Immunoturbidometrinen
Bl-Prot: Fotometrinen (biureettimenetelmä)
Bl-Laktaat: Entsymaattinen, fotometrinen
Bl-Solut: Automaattinen solulaskenta tai värjäämättömän näytteen kammiolaskenta
Mikrobiologian ja patologian tutkimukset: ks. kyseiset tutkimukset.
Tulkinta
Tuloksia arvioidaan kulloisenkin kysymyksenasettelun pohjalta. Huuhtelunäytteen korkea albumiini- tai proteiinipitoisuus viittaa näytteen edustavuuteen.
Patologian tutkimuksista annetaan lausunto, ks. kyseiset tutkimukset.