Johdanto
Valkosolujen sopivuuskokeella voidaan seurata vasta-ainevälitteistä hylkimisreaktiota ja sen vastetta hoidolle siirron jälkeen.
Valkosolujen sopivuuskokeella 6228, S -LeuXCDC tutkitaan, onko potilaalla vasta-aineita kudoksen luovuttajaa kohtaan. Negatiivinen sopivuuskoe on elinsiirron ehdoton edellytys: potilaan seerumissa ei saa olla vasta-aineita elimen luovuttajan soluja kohtaan (poikkeuksena maksansiirto). Näytteestä tutkitaan myös valkosoluvasta-aineet (nämä tutkitaan kiireellisenä, jos näytteen saapumisesta suunniteltuun elinsiirto-operaatioon on ≤ 7 vrk).
Virtaussytometrista sopivuuskoetta (6229, S -LeuXFc) käytetään yleensä leukosyyttivasta-aineiden seurantaan elinsiirron jälkeen epäiltäessä vasta-ainevälitteistä hyljintää.
Indikaatiot
Elinsiirto, omaissiirtoa edeltävä ristikoe tai elinsiirron saaneen potilaan ristikoe luovuttajan soluja vastaan
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Sähköinen pyyntö ja tilaava yksikkö täyttää huolellisesti oheisen SPR Veripalvelun kudostyypitysosaston Leukosyyttien sopivuuskoe- lähetteen. Leukosyyttiensopivuuskoe.
Jos potilas on saanut hoidoksi anti-CD3- tai OKT3 -vasta-ainetta on siitä mainittava lähetteessä, koska se aiheuttaa sytotoksisuustestissä väärän positiivisen reaktion. Myös anti-CD20:n (rituksimabin) käytöstä on ilmoitettava, koska se voi aiheuttaa väärän positiivisen tuloksenvirtaussytometrisessa sopivuuskokeessa.
Osa tutkimuksista (kiireelliset, omaissiirtoa edeltävä, hyljintäepäily) on tilattava etukäteen p. 029 300 1796. Ja tämä Veripalvelun kanssa sovittu toimitusaikataulu on ilmoitettava laboratorion lähetystyöpisteeseen, esim. Tampere p. 03 311 76487. Sovittuihin tarkkoihin aikatauluihin suosittelemme näytteenottoa sairaaloiden laboratorioissa näytelogistiikan nopeuttamisen vuoksi.
Näyteastia
Potilas: Seerumiputki 7/6 ml
Kudoksen omaisluovuttaja: Hyytymistekijäputki (Na-sitraatti 3.2%, 0.109M) 10/9 ml
Näyte
Potilas: 2 ml seerumia
Kudoksen omaisluovuttajasta otettava: 2 x 10 ml Na-sitraattiverta. Tai 3 x 7 ml Na-sitraattiverta.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Lähetys huoneenlämmössä.
Omaisluovuttajan näyte ei saa jäätyä ja näytteen tulee olla alle 24 h vanha SPR Veripalveluun saapuessaan.
Menetelmä
Vasta-ainevälitteinen sytotoksisuustesti ja/tai virtaussytometria.
Tulos valmiina
Noin viikon kuluttua. Jos tutkimus halutaan kiireellisenä, siitä on aina sovittava erikseen laboratorion kanssa.