Johdanto

Adrenokortikotropiini eli ACTH on aivolisäkkeen polypeptidihormoni, joka stimuloi lisämunuaiskuoren kortisolituotantoa. Veren kortisolitaso säätelee ACTH:n eritystä negatiivisen palautteen välityksellä. Myös jotkut malignit kasvaimet tuottavat adrenokortikotropiinia tai sitä läheisesti muistuttavia polypeptidejä.

Indikaatiot

Addisonin taudin diagnostiikka sekä Cushingin oireyhtymän eri muotojen erottaminen.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Näyte voidaan ottaa hajautettuna vain niissä toimipisteissä, missä näyte voidaan kylmäsentrifugoida ja pakastaa välittömästi.

Potilaan esivalmistelu

Potilaan tulisi istua rauhassa paikallaan ainakin 15 min ennen näytteenottoa. Myös näytteenottoon liittyvät pelko ja stressi voivat lisätä ACTH:n eritystä. Aamunäyte otetaan klo 7 – 10 ja vuorokausivaihtelua seurattaessa iltanäyte otetaan aikaisintaan klo 16, mieluiten klo 20.

Näyteastia

EDTA-putki (K2) 5/3 ml, kylmänäytteenotto, esijäähdytetty putki

Näyte

1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Kylmänäytteenotto ja kylmäsentrifugointi. Plasma erotellaan mahdollisimman pian ja pakastetaan välittömästi. Näytteen säilytys ja lähetys pakastettuna. Näyte ei saa sulaa kuljetuksen aikana.

Menetelmä

Elektrokemiluminesenssi (ECLIA)

Tulos valmiina

Arkipäivisin samana päivänä.

Viiteväli

Aamuarvo 7 – 63 ng/l, ilta-arvo on noin puolet aamuarvosta.

Tulkinta

P -ACTH -määrityksestä on hyötyä Cushingin oireyhtymän erotusdiagnostiikassa sekä Addisonin taudin diagnostiikassa, mutta se ei kuitenkaan korvaa toimintakokeita.

	P -Korsol aamuarvo	P -ACTH aamuarvo	P -ACTH ilta-arvo
aivolisäkkeen ACTH:n liikaeritys	↑ tai N	↑ tai N	↑
ACTH:ta erittävä tuumori	↑	↑	↑
Lisämunuaiskuoren kasvain	↑	↓	↓
Lisämunuaiskuoren vajaatoiminta (Addisonin tauti)	↓	↑	↑
Aivolisäkkeen ACTH:n vajaaeritys	↓	↓	↓

↑=kohonnut ↓=alentunut N=normaali