Johdanto
Dehydroepiandrosteroni (DHEA) ja sen sulfaattikonjugaatti (DHEAS) ovat lisämunuaisperäisiä heikkoja androgeeneja. Vaikka pieniä määriä tuotetaan myös munasarjoissa ja kiveksissä, seerumin DHEAS-pitoisuudet vastaavat käytännössä lisämunuaisten androgeenituotantoa. DHEA:lla ja DHEAS:lla on vuorokausivaihtelu, joka noudattaa kortisolin kanssa samaa rytmiä.
Indikaatiot
Lisämunuaiskasvaimen tai lisämunuaisperäisen hyperandrogenismin epäily, puberteettikehityksen seuranta.
Potilaan esivalmistelu
Vuorokausivaihtelun vuoksi näyte on suositeltavaa ottaa klo 9 – 12 välillä.
Näyteastia
Seerumigeeliputki 5/4 ml
Näyte
1 ml (vähintään 0.5 ml) seerumia.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte voidaan säilyttää ja lähettää huoneenlämmössä, mikäli se on perillä vuorokauden kuluessa. Eroteltu näyte säilyy jääkaappilämpötilassa viikon ajan, jolloin lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
Tulos valmiina
Arkipäivisin samana päivänä.
Viiteväli
| tytöt/naiset | ||
| 7 – 30 vrk | 0.9 – 11.7 | µmol/l |
| 1 – 12 kk | alle 4.4 | µmol/l |
| 1 – 5 v | alle 1.4 | µmol/l |
| 6 – 10 v | alle 6.0 | µmol/l |
| 11 – 14 v | 0.9 – 7.6 | µmol/l |
| 15 – 19 v | 1.8 – 10.0 | µmol/l |
| 20 – 24 v | 4.0 – 11.0 | µmol/l |
| 25 – 34 v | 2.7 – 9.2 | µmol/l |
| 35 – 44 v | 1.7 – 9.2 | µmol/l |
| 45 – 54 v | 1.0 – 7.0 | µmol/l |
| ≥ 55 v | 0.3 – 6.7 | µmol/l |
| pojat/miehet | ||
| 7 – 30 vrk | 0.9 – 11.7 | µmol/l |
| 1 – 12 kk | alle 2.6 | µmol/l |
| 1 – 5 v | alle 2.3 | µmol/l |
| 6 – 10 v | alle 6.0 | µmol/l |
| 11 – 14 v | 0.7 – 6.7 | µmol/l |
| 15 – 19 v | 1.9 – 13.4 | µmol/l |
| 20 – 24 v | 5.7 – 13.4 | µmol/l |
| 25 – 34 v | 4.3 – 12.2 | µmol/l |
| 35 – 44 v | 2.4 – 11.6 | µmol/l |
| 45 – 54 v | 1.2 – 9.0 | µmol/l |
| ≥ 55 v | 0.4 – 8.0 | µmol/l |
Äidin hormoneilla on vahva vaikutus DHEAS-tasoon vastasyntyneillä, joilla pitoisuudet vaihtelevat laajasti. Menetelmävalmistajan mukaan alle 7 vrk ikäisillä tavataan normaaliarvoja 16.5 µmol/l asti.
Tulkinta
Kohonneita seerumin DHEAS-pitoisuuksia tavataan lisämunuaisten androgeeneja tuottavien kasvainten yhteydessä sekä synnynnäisessä lisämunuaiskuoren hyperplasiassa (CAH). Munasarjojen monirakkulaoireyhtymässä (PCOS) pitoisuus on yleensä lievästi koholla. Huomattavan korkeiden pitoisuuksien taustalta voi löytyä lisämunuaisen entsyymipuutoksia (tavallisin 21-hydroksylaasin puutos); näiden selvittely vaatii lisätutkimuksia kuten 17-hydroksiprogesteronimääritystä. Puberteetin aikana DHEAS-pitoisuus kohoaa lisämunuaisten kypsymisen myötä ja se korreloi hyvin luustoikään. Joillakin tytöillä lisämunuaiskuoren hormonituotanto kehittyy aikaisemmin kuin sukurauhasten, jolloin kliiniset löydökset eivät vastaa puberteetin vaihetta (ennenaikainen adrenarke).
Lisätiedot
Lasten viitearvot 1 kk – 10 v: Kulasingam V et al. Pediatric reference intervals for 28 chemistries and immunoassays on the Roche cobas 6000 analyzer -A CALIPER pilot study. Clin Biochem. 2010;43:1045-50.
Muut: menetelmävalmistaja