Johdanto
Dehydroepiandrosteroni on heikko androgeeni ja sitä erittyy lisämunuaisista pääasiassa sulfaattina. Pieniä määriä syntyy myös munasarjoissa ja kiveksissä, mutta niiden tuotantoa ei tarvitse ottaa huomioon kliinisessä diagnostiikassa. DHEA:lla ja DHEAS:lla on vuorokausivaihtelu, joka noudattaa kortisolin kanssa samaa rytmiä.
Indikaatiot
Androgeeneja tuottavan lisämunuaiskasvaimen epäily, lisämunuaisista johtuva hirsutismi ja puberteetin kehittymisen seuranta.
Potilaan esivalmistelu
Vuorokausivaihtelun vuoksi näyte on suositeltavaa ottaa klo 9 – 12 välillä.
Näyteastia
Seerumigeeliputki 5/4 ml
Näyte
1 ml (vähintään 0.5 ml) seerumia.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte voidaan säilyttää ja lähettää huoneenlämmössä, mikäli se on perillä vuorokauden kuluessa. Eroteltu näyte säilyy jääkaappilämpötilassa viikon ajan, jolloin lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
Tulos valmiina
Arkipäivisin samana päivänä.
Viiteväli
| lapset | ||
| 1 vko – alle 1 kk | 0.9 – 11.7 | µmol/l |
| 1 kk – alle 1 v | 0.1 – 3.4 | µmol/l |
| 1 – 4 v | 0.01 – 0.5 | µmol/l |
| 5 – 9 v | 0.08 – 2.3 | µmol/l |
| tytöt/naiset | ||
| 10 – 14 v | 0.9 – 7.6 | µmol/l |
| 15 – 19 v | 1.8 – 10.0 | µmol/l |
| 20 – 24 v | 4.0 – 11.0 | µmol/l |
| 25 – 34 v | 2.7 – 9.2 | µmol/l |
| 35 – 44 v | 1.7 – 9.2 | µmol/l |
| 45 – 54 v | 1.0 – 7.0 | µmol/l |
| ≥ 55 v | 0.3 – 6.7 | µmol/l |
| pojat/miehet | ||
| 10 – 14 v | 0.7 – 6.7 | µmol/l |
| 15 – 19 v | 1.9 – 13.4 | µmol/l |
| 20 – 24 v | 5.7 – 13.4 | µmol/l |
| 25 – 34 v | 4.3 – 12.2 | µmol/l |
| 35 – 44 v | 2.4 – 11.6 | µmol/l |
| 45 – 54 v | 1.2 – 9.0 | µmol/l |
| ≥ 55 v | 0.4 – 8.0 | µmol/l |
Äidin hormoneilla on vahva vaikutus DHEAS-tasoon vastasyntyneillä, joilla pitoisuudet vaihtelevat laajasti.
Tulkinta
Kohonneita seerumin DHEAS-pitoisuuksia tavataan lisämunuaisten androgeeneja tuottavien tuumoreiden yhteydessä sekä synnynnäisessä lisämunuaiskuoren hyperplasiassa. PCO-syndroomassa (Stein-Leventhalin syndrooma) arvot ovat usein lievästi kohonneita. Jos hirsutismi johtuu pääasiassa lisämunuaisten liiallisesta androgeenituotannosta, on DHEAS selvästi kohonnut. Jos se on huomattavan korkea, on määritettävä joko seerumin 17-hydroksiprogesteroni tai virtsan pregnantrioli mahdollisen 21-hydroksylaasidefektin osoittamiseksi. Puberteetin aikana DHEAS-pitoisuus kohoaa lisämunuaisten kypsymisen myötä ja se korreloituu hyvin luustoikään. Joillakin tytöillä lisämunuaiskuoren hormonituotanto kehittyy aikaisemmin kuin gonadien, jolloin kliiniset oireet eivät vastaa puberteetin vaihetta.