Johdanto
Aivolisäkkeen etulohkosta erittyvä tyreotropiini (TSH) lisää kilpirauhashormonien synteesiä ja eritystä. Hypotalamuksesta erittyvä, tyreotropiinia vapauttava hormoni (TRH) lisää puolestaan TSH:n eritystä. Kilpirauhashormonien, TSH:n ja TRH:n välillä toimii negatiivinen palautejärjestelmä, joka säätelee kilpirauhashormonien eritystä.
Indikaatiot
Hypotyreoosin ja hypertyreoosin diagnostiikka. Kilpirauhassyöpäpotilaiden tyroksiinihoidon seuranta.
Potilaan esivalmistelu
Näyte tulisi ottaa klo 7 – 14 välillä. TSH:n vuorokausivaihtelun ja tulosten vertailukelpoisuuden vuoksi voi olla perusteltua, että seurantanäytteet otetaan yksilökohtaisesti mahdollisimman samaan kellonaikaan.
Huom. Jos edeltävään pistoshoitoon liittyen on pyydetty samalle ajankohdalle sekä 4831 P -TSH että 2828 S -Tygl, näytteet tulee aina ottaa käytetystä lääkityksestä riippumatta.
Suuriannoksisen (yli 5 mg/vrk) biotiinilisän käyttö tulee tauottaa vähintään 8 tuntia ennen näytteenottoa virheellisen matalien tulosten välttämiseksi.
Näyteastia
Li-hepariinigeeliputki 5/3 ml
Näyte
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte voidaan lähettää huoneenlämmössä, mikäli se saadaan varmasti perille analysoivaan laboratorioon vuorokauden kuluessa. Eroteltu näyte säilyy jääkaappilämpötilassa viikon, minkä sisällä alle vuorokauden kestävä lähetys huoneenlämmössä ja muutoin kylmälähetys. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
Tulos valmiina
Arkipäivisin samana päivänä.
Viiteväli
| 0 – 6 pv | 0.7 – 20.0 | mU/l |
| 7 pv – 3 kk | 0.7 – 12.7 | mU/l |
| 4 – 12 kk | 0.7 – 8.9 | mU/l |
| 1 – 6 v | 0.7 – 5.9 | mU/l |
| 7 – 11 v | 0.6 – 4.7 | mU/l |
| 12 – 19 v | 0.5 – 4.2 | mU/l |
| 20 – 59 v | 0.5 – 4.0 | mU/l |
| 60 – 69 v | 0.5 – 4.3 | mU/l |
| 70 – 79 v | 0.5 – 5.9 | mU/l |
| ≥ 80 v | 0.5 – 7.5 | mU/l |
Huom. Iltapäivällä pitoisuus voi olla yksilökohtaisesti vaihdellen keskimäärin 35 % matalampi.
Tulkinta
Vuorokausivaihtelusta johtuen P -TSH laskee iltapäivää kohden ollen korkeimmillaan yöllä ja aikaisin aamulla. Raskauden viimeisinä viikkoina TSH saattaa kohota. Primaarissa hypotyreoosissa TSH kohoaa, usein jo taudin subkliinisessä vaiheessa. Sentraalisessa hypotyreoosissa samoin kuin hypertyreoosissa pitoisuudet ovat matalat tai alle määritysmenetelmän herkkyysrajan.
P -TSH muuttuu hitaasti. Lääkityksen säädön jälkeen kuluu 4 – 6(8) viikkoa ennen kuin uusi tasapaino on saavutettu, mikä tulee huomioida seurannassa.
Virhelähteet
Heterofiiliset vasta-aineet voivat häiritä määritystä.
Biotiini voi aiheuttaa virheellisen matalan tuloksen. Potilailta, jotka saavat suuria biotiiniannoksia (yli 5 mg/vrk), näytettä ei tulisi ottaa ennen kuin on kulunut 8 tuntia edellisestä annoksesta.
Lisätiedot
Mikäli näyte on perustellun syyn sanelemana otettava aikavälin klo 7 – 14 ulkopuolella, lisätään poikkeamahuomautus ”Näyte otettu poikkeavaan kellonaikaan”.