Johdanto
Natriureettinen peptidi BNP on pääasiassa kammioista erittyvä hormoni, jonka eritys nousee sydämen vajaatoiminnassa ja kammion täyttöpaineen noustessa. BNP ja B-tyypin N-terminaalinen propeptidi ovat prohormonin pilkkoutumistuotteita. Biologisesti inaktiivinen B-tyypin N-terminaalinen propeptidi, lyhenne proBNP, on stabiilimpi kuin biologisesti aktiivinen BNP ja sen pitoisuus verenkierrossa on suurempi, joten se soveltuu paremmin diagnostiseksi markkeriksi.
Indikaatiot
Sydämen vajaatoiminta, akuutin hengenahdistuksen erotusdiagnostiikka ja kardiologisia lisätutkimuksia tarvitsevien potilaiden seulonta.
Potilaan esivalmistelu
Diagnostinen näyte on syytä ottaa ennen mahdollisen lääkehoidon aloittamista. Mikäli lääkitys on jo aloitettu, tulee ennen näytteen ottoa pitää riittävä tauko 3-7 päivää lääkkeestä riippuen. Mikäli indikaationa on hoidon tehon mittaus, lääkehoitoa ei keskeytetä.
Näyteastia
Li-hepariinigeeliputki 5/3 ml
Näyte
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Eroteltu näyte säilyy jääkaappilämpötilassa 6 vrk, minkä sisällä lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
Tulos valmiina
Päivystystutkimus
Viiteväli
| Naiset | |
| alle 45 v | alle 116 ng/l |
| 45 – 54 v | alle 169 ng/l |
| 55 – 64 v | alle 247 ng/l |
| 65 – 74 v | alle 285 ng/l |
| ≥ 75 v | alle 738 ng/l |
| Miehet | |
| alle 45 v | alle 63 ng/l |
| 45 – 54 v | alle 84 ng/l |
| 55 – 64 v | alle 161 ng/l |
| 65 – 74 v | alle 241 ng/l |
| ≥ 75 v | alle 486 ng/l |
Tulkinta
Suurentunut proBNP-pitoisuus viittaa sydämen vajaatoimintaan ja on diagnostinen kammiokuormitukselle myös lääkehoidon aikana. Kohonneita pitoisuuksia voi myös esiintyä mm. seuraavissa tilanteissa: sydäninfarkti, munuaisten vajaatoiminta, eteisvärinä ja amyloidoosi.
Sydämen äkilliseen vajaatoimintaan viittaava päätösraja on alle 50-vuotiailla yli 450 ng/l, 50 – 75 vuotiailla yli 900 ng/l ja yli 75-vuotiailla yli 1800 ng/l. Pitoisuus alle 300 ng/l sulkee pois sydämen äkillisen vajaatoiminnan iästä ja sukupuolesta riippumatta.
Kirjallisuusviite: Januzzi JL et al. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients. The International Collaborative of NT-proBNP Study. Eur Heart J. 2006;27(3):330-7.