Johdanto
Kreatiinikinaasi muodostuu kolmesta pääasiallisesta isoentsyymistä. Lihaksiston kreatiinikinaasi on lähes kokonaan muotoa MM. Sydänlihaksessa esiintyy fraktioita MM ja MB. BB-isoentsyymiä on aivoissa, gastrointestinaalikanavan soluissa sekä useissa muissa kudoksissa. MM-, MB- ja BB-muotojen lisäksi tunnetaan näiden isoentsyymien isoformeja (rakenteessa synteesin jälkeisiä muunnoksia), mitokondriaalinen CK sekä CK:n immunokomplekseja.
Indikaatiot
Seerumin kohonneen CK-aktiivisuuden kudosalkuperän selvittäminen. Atyyppisten isoentsyymien toteaminen. Vastasyntyneiden aivovaurion toteaminen.
Näyteastia
Seerumiputki 5/4 ml
Näyte
1 ml seerumia.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy jääkaapissa 5 vrk, lähetys kylmäkuljetuksena. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Agaroosigeelielektroforeesi
Tulos valmiina
Kahden viikon kuluessa.
Viiteväli
Ikä- ja sukupuolikohtaiset viitearvot (U/l):
S -CK-MM | S -CK-MB | S -CK-BB | S -Makro-CK | ||
Naiset | ≥ 17 v | < 170 | < 5 | 0 | 0 |
Miehet | ≥ 17 v | < 190 | < 6 | 0 | 0 |
Lapset | alle 1 vrk | < 712 | < 21 | 0 | 0 |
1 vrk – alle 5 vrk | < 652 | < 20 | 0 | 0 | |
5 vrk – alle 6 kk | < 295 | < 9 | 0 | 0 | |
6 kk – alle 1 v | < 203 | < 6 | 0 | 0 | |
1 v – alle 3 v | < 228 | < 7 | 0 | 0 | |
3 v – alle 6 v | < 149 | < 4 | 0 | 0 | |
Tytöt | 6 v – alle 12 v | < 154 | < 5 | 0 | 0 |
12 v – alle 17 v | < 123 | < 4 | 0 | 0 | |
Pojat | 6 v – alle 12 v | < 247 | < 7 | 0 | 0 |
12 v – alle 17 v | < 270 | < 8 | 0 | 0 |
Tuloksesta annetaan lisäksi lausunto numeerisesti epäselvissä tapauksissa.
Tulkinta
Lihastaudeissa ja lihastraumoissa koholla oleva seerumin kreatiinikinaasiaktiivisuus johtuu isoentsyymistä CK-MM.
CK-MB:n osuus nousee sydäninfarktissa ja sen huippuarvo korreloi infarktin laajuuteen. Raja-arvona pidetään CK-MB:n aktiviteettia yli 24 U/l ja yli 4 %:n osuutta kokonais-CK:sta. Kohonneita CK-MB-arvoja voi esiintyä myös lihastaudeissa. Infarktidiagnostiikassa tulee käyttää plasman CK-MB-massakonsentraation määritystä (4525 P -CK-MBm).
CK-BB-fraktio voi nousta vastasyntyneillä aivovaurion johdosta. CK-BB:n kohoamista tavataan lisäksi mm. aivotraumojen, suolistovammojen ja maligniteettien yhteydessä.
Makro-CK:ta on kahta päämuotoa, joista yleisin (tyyppi I) on CK-BB:n ja IgG:n immunokompleksi. Löydös on tyypillisin vanhuksilla ja liittyy usein maligniteetteihin, gastrointestinaalikanavan sairauksiin tai autoimmuunitauteihin. Kuitenkaan aina ei todeta mitään perussairautta. Toinen makro-CK:n päämuoto (tyyppi II) on oligomerisoitunut mitokondrioperäinen CK, jota saattaa esiintyä maligniteettien tai maksatautien yhteydessä. Makromuotojen puoliintumisajat verenkierrossa ovat pitkiä, mikä nostaa CK:n kokonaispitoisuutta.
Virhelähteet
Hemolyysi häiritsee määritystä.