Johdanto

Kreatiinikinaasi muodostuu kolmesta pääasiallisesta isoentsyymistä. Lihaksiston kreatiinikinaasi on lähes kokonaan muotoa MM. Sydänlihaksessa esiintyy fraktioita MM ja MB. BB-isoentsyymiä on aivoissa, gastrointestinaalikanavan soluissa sekä useissa muissa kudoksissa. MM-, MB- ja BB-muotojen lisäksi tunnetaan näiden isoentsyymien isoformeja (rakenteessa synteesin jälkeisiä muunnoksia), mitokondriaalinen CK sekä CK:n immunokomplekseja.

Indikaatiot

Seerumin kohonneen CK-aktiivisuuden kudosalkuperän selvittäminen. Atyyppisten isoentsyymien toteaminen. Vastasyntyneiden aivovaurion toteaminen.

Näyteastia

Seerumigeeliputki tai seerumiputki 5/4 ml

Näyte

Vähintään 1 ml seerumia.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Geeliputkea käytettäessä seerumi on eroteltava geelin päältä sentrifugoinnin jälkeen. Näyte siirretään mahdollisimman pian jääkaappiin. Näyte säilyy jääkaapissa 7 vrk, lähetys kylmäkuljetuksena. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

S -CK-tot	fotometrinen
S -CK-MM, S -CK-MB, S -CK-BB, S -CKmakr	agaroosigeelielektroforeesi

Tulos valmiina

Kahden viikon kuluessa.

Viiteväli

Ikä- ja sukupuolikohtaiset viitearvot (U/l):

		S -CK-tot
Naiset	≥ 17 v	< 170
Miehet	≥ 17 v	< 190
Lapset	alle 2 vrk	< 712
	2 vrk – 5 vrk	< 652
	6 vrk – 6 kk	< 295
	7 – 11 kk	< 203
	1 – 3 v	< 228
	4 – 6 v	< 149
Tytöt	7 – 12 v	< 154
	13 – 16 v	< 123
Pojat	7 – 12 v	< 247
	13 – 16 v	< 270

CK-isoentsyymien viitevälit:

S -CK-MM%	yli 94 % kokonaisaktiivisuudesta
S -CK-MB%	alle 6 % kokonaisaktiivisuudesta
S -CK-BB%	alle 1 % kokonaisaktiivisuudesta
S -CKmakr%	alle 1 % kokonaisaktiivisuudesta

Tulkinta

Lihastaudeissa ja lihastraumoissa koholla oleva seerumin kreatiinikinaasiaktiivisuus johtuu isoentsyymistä CK-MM.

CK-MB:n osuus nousee sydäninfarktissa ja sen huippuarvo korreloi infarktin laajuuteen. Raja-arvona pidetään CK-MB:n aktiviteettia yli 24 U/l ja yli 4 %:n osuutta kokonais-CK:sta. Kohonneita CK-MB-arvoja voi esiintyä myös lihastaudeissa. Infarktidiagnostiikassa tulee käyttää plasman CK-MB-massakonsentraation määritystä (4525 P -CK-MBm).

CK-BB-fraktio voi nousta vastasyntyneillä aivovaurion johdosta. CK-BB:n kohoamista tavataan lisäksi mm. aivotraumojen, suolistovammojen ja maligniteettien yhteydessä.

Makro-CK:ta on kahta päämuotoa, joista yleisin (tyyppi I) on CK-BB:n ja IgG:n immunokompleksi. Löydös on tyypillisin vanhuksilla ja liittyy usein maligniteetteihin, gastrointestinaalikanavan sairauksiin tai autoimmuunitauteihin. Kuitenkaan aina ei todeta mitään perussairautta. Toinen makro-CK:n päämuoto (tyyppi II) on oligomerisoitunut mitokondrioperäinen CK, jota saattaa esiintyä maligniteettien tai maksatautien yhteydessä. Makromuotojen puoliintumisajat verenkierrossa ovat pitkiä, mikä nostaa CK:n kokonaispitoisuutta.

Virhelähteet

Hemolyysi häiritsee määritystä.