Johdanto

Kreatiinikinaasi muodostuu kolmesta pääasiallisesta isoentsyymistä. Lihaksiston kreatiinikinaasi on lähes kokonaan muotoa MM. Sydänlihaksessa esiintyy fraktioita MM ja MB. BB-isoentsyymiä on aivoissa, gastrointestinaalikanavan soluissa sekä useissa muissa kudoksissa. MM-, MB- ja BB-muotojen lisäksi tunnetaan näiden isoentsyymien isoformeja (rakenteessa synteesin jälkeisiä muunnoksia), mitokondriaalinen CK sekä CK:n immunokomplekseja.

Indikaatiot

Seerumin kohonneen CK-aktiivisuuden kudosalkuperän selvittäminen. Atyyppisten isoentsyymien toteaminen. Vastasyntyneiden aivovaurion toteaminen.

Näyteastia

Seerumiputki 5/4 ml

Näyte

1 ml seerumia.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte säilyy jääkaapissa 5 vrk, lähetys kylmäkuljetuksena. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

Agaroosigeelielektroforeesi

Tulos valmiina

Kahden viikon kuluessa.

Viiteväli

Ikä- ja sukupuolikohtaiset viitearvot (U/l):

		S -CK-MM	S -CK-MB	S -CK-BB	S -Makro-CK
Naiset	≥ 17 v	< 170	< 5	0	0
Miehet	≥ 17 v	< 190	< 6	0	0
Lapset	alle 1 vrk	< 712	< 21	0	0
	1 vrk – alle 5 vrk	< 652	< 20	0	0
	5 vrk – alle 6 kk	< 295	< 9	0	0
	6 kk – alle 1 v	< 203	< 6	0	0
	1 v – alle 3 v	< 228	< 7	0	0
	3 v – alle 6 v	< 149	< 4	0	0
Tytöt	6 v – alle 12 v	< 154	< 5	0	0
	12 v – alle 17 v	< 123	< 4	0	0
Pojat	6 v – alle 12 v	< 247	< 7	0	0
	12 v – alle 17 v	< 270	< 8	0	0

Tuloksesta annetaan lisäksi lausunto numeerisesti epäselvissä tapauksissa.

Tulkinta

Lihastaudeissa ja lihastraumoissa koholla oleva seerumin kreatiinikinaasiaktiivisuus johtuu isoentsyymistä CK-MM.

CK-MB:n osuus nousee sydäninfarktissa ja sen huippuarvo korreloi infarktin laajuuteen. Raja-arvona pidetään CK-MB:n aktiviteettia yli 24 U/l ja yli 4 %:n osuutta kokonais-CK:sta. Kohonneita CK-MB-arvoja voi esiintyä myös lihastaudeissa. Infarktidiagnostiikassa tulee käyttää plasman CK-MB-massakonsentraation määritystä (4525 P -CK-MBm).

CK-BB-fraktio voi nousta vastasyntyneillä aivovaurion johdosta. CK-BB:n kohoamista tavataan lisäksi mm. aivotraumojen, suolistovammojen ja maligniteettien yhteydessä.

Makro-CK:ta on kahta päämuotoa, joista yleisin (tyyppi I) on CK-BB:n ja IgG:n immunokompleksi. Löydös on tyypillisin vanhuksilla ja liittyy usein maligniteetteihin, gastrointestinaalikanavan sairauksiin tai autoimmuunitauteihin. Kuitenkaan aina ei todeta mitään perussairautta. Toinen makro-CK:n päämuoto (tyyppi II) on oligomerisoitunut mitokondrioperäinen CK, jota saattaa esiintyä maligniteettien tai maksatautien yhteydessä. Makromuotojen puoliintumisajat verenkierrossa ovat pitkiä, mikä nostaa CK:n kokonaispitoisuutta.

Virhelähteet

Hemolyysi häiritsee määritystä.