Johdanto
Kreatiinikinaasi muodostuu kolmesta pääasiallisesta isoentsyymistä. Lihaksiston kreatiinikinaasi on lähes kokonaan muotoa MM. Sydänlihaksessa esiintyy fraktioita MM ja MB. BB-isoentsyymiä on aivoissa, gastrointestinaalikanavan soluissa sekä useissa muissa kudoksissa. MM-, MB- ja BB-muotojen lisäksi tunnetaan näiden isoentsyymien isoformeja (rakenteessa synteesin jälkeisiä muunnoksia), mitokondriaalinen CK sekä CK:n immunokomplekseja.
Indikaatiot
Seerumin kohonneen CK-aktiivisuuden kudosalkuperän selvittäminen. Atyyppisten isoentsyymien toteaminen. Vastasyntyneiden aivovaurion toteaminen.
Näyteastia
Seerumigeeliputki tai seerumiputki 5/4 ml
Näyte
Vähintään 1 ml seerumia.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Geeliputkea käytettäessä seerumi on eroteltava geelin päältä sentrifugoinnin jälkeen. Näyte siirretään mahdollisimman pian jääkaappiin. Näyte säilyy jääkaapissa 7 vrk, lähetys kylmäkuljetuksena. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
| S -CK-tot | fotometrinen |
| S -CK-MM, S -CK-MB, S -CK-BB, S -CKmakr | agaroosigeelielektroforeesi |
Tulos valmiina
Kahden viikon kuluessa.
Viiteväli
Ikä- ja sukupuolikohtaiset viitearvot (U/l):
| S -CK-tot | ||
| Naiset | ≥ 17 v | < 170 |
| Miehet | ≥ 17 v | < 190 |
| Lapset | alle 2 vrk | < 712 |
| 2 vrk – 5 vrk | < 652 | |
| 6 vrk – 6 kk | < 295 | |
| 7 – 11 kk | < 203 | |
| 1 – 3 v | < 228 | |
| 4 – 6 v | < 149 | |
| Tytöt | 7 – 12 v | < 154 |
| 13 – 16 v | < 123 | |
| Pojat | 7 – 12 v | < 247 |
| 13 – 16 v | < 270 |
CK-isoentsyymien viitevälit:
| S -CK-MM% | yli 94 % kokonaisaktiivisuudesta |
| S -CK-MB% | alle 6 % kokonaisaktiivisuudesta |
| S -CK-BB% | alle 1 % kokonaisaktiivisuudesta |
| S -CKmakr% | alle 1 % kokonaisaktiivisuudesta |
Tulkinta
Lihastaudeissa ja lihastraumoissa koholla oleva seerumin kreatiinikinaasiaktiivisuus johtuu isoentsyymistä CK-MM.
CK-MB:n osuus nousee sydäninfarktissa ja sen huippuarvo korreloi infarktin laajuuteen. Raja-arvona pidetään CK-MB:n aktiviteettia yli 24 U/l ja yli 4 %:n osuutta kokonais-CK:sta. Kohonneita CK-MB-arvoja voi esiintyä myös lihastaudeissa. Infarktidiagnostiikassa tulee käyttää plasman CK-MB-massakonsentraation määritystä (4525 P -CK-MBm).
CK-BB-fraktio voi nousta vastasyntyneillä aivovaurion johdosta. CK-BB:n kohoamista tavataan lisäksi mm. aivotraumojen, suolistovammojen ja maligniteettien yhteydessä.
Makro-CK:ta on kahta päämuotoa, joista yleisin (tyyppi I) on CK-BB:n ja IgG:n immunokompleksi. Löydös on tyypillisin vanhuksilla ja liittyy usein maligniteetteihin, gastrointestinaalikanavan sairauksiin tai autoimmuunitauteihin. Kuitenkaan aina ei todeta mitään perussairautta. Toinen makro-CK:n päämuoto (tyyppi II) on oligomerisoitunut mitokondrioperäinen CK, jota saattaa esiintyä maligniteettien tai maksatautien yhteydessä. Makromuotojen puoliintumisajat verenkierrossa ovat pitkiä, mikä nostaa CK:n kokonaispitoisuutta.
Virhelähteet
Hemolyysi häiritsee määritystä.
| Tutkimuslyhenne | Toimipisteet akkreditoinnin pätevyysalueella | Akkreditoitu |
|---|---|---|
| 2137 | S -CK-Is | Ei | |
| 2137 | S -CK-Is | Ei | |