Johdanto
Prostataspesifinen antigeeni (PSA) on eturauhasen epiteelisolujen tuottama glykoproteiini. PSA-määritystä käytetään eturauhassyövän diagnostiikassa ja seurannassa. Plasmassa PSA esiintyy vapaana ja kompleksoituneena entsyymi-inhibiittorien, pääasiassa alfa1-antikymotrypsiinin (ACT) kanssa. PSA on prostataspesifinen, mutta ei prostatasyöpäspesifinen. Pitoisuus kohoaa myös eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvussa ja prostatiitissa.
PSA-ACT-kompleksin osuus kokonais-PSA:sta on keskimäärin suurempi syöpäpotilailla kuin liikakasvupotilailla. Vapaan PSA:n pitoisuuden määritys ja PSA-suhteen laskeminen parantavat määrityksen käytettävyyttä eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun ja eturauhassyövän erotusdiagnostiikassa.
Indikaatiot
Eturauhassyövän diagnostiikka ja hoidon seuranta.
Potilaan esivalmistelu
Eturauhasbiopsian tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen näyte on suositeltavaa ottaa vasta kahden viikon kuluttua.
Näyteastia
Li-hepariinigeeliputki 5/3 ml
Näyte
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Mikäli näytettä ei saada toimitettua analysoitavaksi saman työpäivän aikana, plasma erotetaan geelin päältä. Näyte säilyy vuorokauden huoneenlämmössä ja 3 vrk jääkaappilämpötilassa. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna. Näytteen saa pakastaa vain kerran.
Menetelmä
Elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
Tulos valmiina
Arkipäivisin samana päivänä.
Viiteväli
| Ikä | P -PSA |
| < 50 v | alle 2.5 µg/l |
| 50 – 59 v | alle 3.5 µg/l |
| 60 – 69 v | alle 4.5 µg/l |
| ≥ 70 v | alle 6.5 µg/l |
Tulkinta
Vapaa PSA mitataan ja vapaan PSA:n prosentuaalinen osuus lasketaan ilman eri pyyntöä näytteistä, joissa kokonaispitoisuus on välillä 2.0 – 15 µg/l. Mikäli kokonaispitoisuus on em. rajojen ulkopuolella, näytettä ei jatkotutkita ja määrityksestä laskutetaan ainoastaan kokonais-PSA:n hinta.
Kokonais-PSA:n ollessa koholla vapaan PSA:n osuus on prostatan hyvänlaatuista liikakasvua sairastavilla potilailla useimmiten yli 15 %. Prostatasyövän riskin arvioinnissa ja hoitoon ohjauksessa vapaan PSA:n pitoisuuden määrityksestä ja PSA-suhteen laskemisesta on erityisesti hyötyä kokonaispitoisuuden ollessa alle 10 µg/l.
27.05.2014 julkaistun eturauhassyövän Käypä hoito -suosituksen mukainen taulukko PSA-tasoista ja eturauhassyövän todennäköisyydestä:
| Kokonais-PSA:n pitoisuus | Eturauhassyövän todennäköisyys |
| 0 – 2 µg/l | 1 % |
| 2 – 4 µg/l | 15 % |
| 4 – 10 µg/l | 25 % |
| yli 10 µg/l | yli 50 % |
| Vapaan PSA:n osuus, kun kokonais-PSA:n pitoisuus on 4 – 10 µg/l |
Eturauhassyövän todennäköisyys |
| 0 – 10 % | 56 % |
| 10 – 15 % | 28 % |
| 15 – 20 % | 20 % |
| 20 – 25 % | 16 % |
| yli 25 % | 8 % |
Prostatakarsinooman seurannassa PSA-pitoisuus alenee voimakkaasti, jos kasvain reagoi hormonihoitoon. Remissiovaiheessa PSA on matala ja nousee taudin edetessä.
Virhelähteet
Eturauhasbiopsia ja kystoskopia voivat selvästi nostaa PSA-pitoisuutta.