Johdanto
Pernisiöösissä anemiassa ja eräissä autoimmuunitaudeissa (idiopaattinen Addisonin tauti, Basedowin tauti, autoimmuunityreoidiitti, hyperparatyreoosi, myksödeema) saattaa potilaan seerumissa olla vasta-aineita sisäistä tekijää (intrinsic factor, IF) kohtaan.
Indikaatiot
Epäily pernisiöösistä anemiasta, koe soveltuu myös seulontakokeeksi. Autoimmuunitilan arviointi.
Potilaan esivalmistelu
Näyte otetaan ennen kuin potilaalle on annettu B12-vitamiinia tai aikaisintaan 7 vrk:n kuluttua B12-vitamiinin annosta (esim. B12-vitamiinikoe).
Näyteastia
Seerumiputki tai seerumigeeliputki 5 ml
Näyte
1 ml seerumia. Näyte erotellaan geelin päältä sentrifugoinnin jälkeen.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy jääkaapissa viikon ajan, lähetys kylmässä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Entsyymi-immunologinen (EIA)
Tulos valmiina
Kahden viikon kuluessa
Viiteväli
negatiivinen alle 1.2 AU/ml
raja-arvoinen 1.2-1.53 AU/ml
positiivinen yli 1.53 U/l
Tulkinta
Mahalaukun limakalvon surkastumisessa IF:n eritys vähenee, mutta pernisiöösi anemia syntyy yleensä vain, jos IF-vasta-aineita on läsnä. Ruoansulatuskanavan eritteissä olevat vasta-aineet ilmeisesti inaktivoivat lopunkin IF:n. Autoimmuunisairauksissa IF -vasta-aineita voi esiintyä muiden vasta-aineiden ohella. Kohonneet vasta-ainepitoisuudet voivat häiritä IF-sitoutumiseen perustuvia B12-vitamiinimäärityksiä aiheuttaen virheellisen korkean B12-vitamiinituloksen.
Virhelähteet
Suuret B12-vitamiinimäärät näytteessä häiritsevät määritystä, joten näytteen voi ottaa aikaisintaan 7 vrk:n kuluttua B12-vitamiini-injektiosta.
Lisätiedot
Intrinsic factor -vasta-aineita on kahta eri tyyppiä: Tyypin I vasta-aineet ovat ns. salpaavia vasta-aineita, jotka sitoutuvat intrinsic factor -molekyylissä B12-vitamiinin sitoutumiskohtaan. Tyypin II vasta-aineet ovat ns. sitovia vasta-aineita ja voivat sitoutua intrinsic factor -molekyyliin vaikka se olisi muodostanut kompleksin B12-vitamiinin kanssa. Menetelmä ei erottele näitä vasta-ainetyyppejä keskenään.