Johdanto
Aikuisessa on rautaa normaalisti 3.5 – 5 g, josta valtaosa on sitoutuneena hemoglobiiniin ja plasman myoglobiiniin. Rautataso riippuu hemoglobiinin synteesin ja hajoamisen suhteesta. Jos synteesi on vilkkaampaa kuin hajoitus, rautapitoisuus laskee. Rauta on plasmassa ferrimuodossa ja pääosin transferriiniin sitoutuneena. Plasman rautakonsentraatio on aamulla suurin ja illalla pienin. Aikuisen ravinnon tulisi sisältää 15 – 25 mg/vrk rautaa, jotta siitä 1 – 2 mg imeytyisi kattamaan menetykset. Raskauden 3. trimesterin aikana tarve on ad 6 mg/vrk.
Indikaatiot
Epäily rautamyrkytyksestä tai rautapitoisuuteen vaikuttavasta sairaudesta. Määritystä ei suositella käytettäväksi raudanpuuteanemian selvittelyyn, jossa käyttökelpoisempia tutkimuksia ovat 4720 P -TfR ja 4826 P -Ferrit.
Potilaan esivalmistelu
10 – 14 h paasto.
Näyteastia
Li-hepariinigeeliputki 5/3 ml
Näyte
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa.
Näyte otetaan aamulla vuorokausivaihtelun (jopa 50 %) vuoksi. Hemolysoituneita näytteitä ei analysoida.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy viikon jääkaappilämpotilassa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Fotometria
Tulos valmiina
Tehdään päivittäin, myrkytystapauksissa päivystystutkimus.
Viiteväli
| 0 – 13 v | 5 – 25 µmol/l |
| tytöt 14 – 17 v | 6 – 30 µmol/l |
| pojat 14 – 17 v | 8 – 31 µmol/l |
| ≥ 18 v | 9 – 34 µmol/l |
Tulkinta
Plasman rautakonsentraatio kohoaa hemolyyttisissä, aplastisissa, hypoplastisissa, megaloblastisissa ja sideroblastisissa anemioissa, akuuteissa maksasoluvaurioissa, hemokromatoosissa ja toistuvien verensiirtojen jälkeen. Alkoholisteilla on usein korkeita rauta-arvoja.
Alentuneita rautapitoisuuksia esiintyy raudanpuuteanemioissa ja erytropoieesin äkisti kiihtyessä, kuten suuren verenvuodon jälkeen ja B12-vitamiinin annon seurauksena pernisiöösissä anemiassa. Plasman rautapitoisuus alenee usein infektioissa ja maligniteettien yhteydessä. Raudan lisääntyneen tarpeen vuoksi voi kasvuikäisillä ja gravideilla olla alentuneita rautapitoisuuksia.
Lääkkeistä estrogeenit ja kloramfenikoli voivat kohottaa plasman rautapitoisuutta ja sitä saattavat alentaa asetyylisalisyylihappo, kortisoni, metformiini, allopurinoli ja kolestyramiini.
Virhelähteet
Rautavalmisteiden tai metallia sitovien lääkkeiden käytön yhteydessä tulostaso on virheellisen matala.
Lisätiedot
Lasten viitevälit: CALIPER
Aikuisten viiteväli: NORIP