Indikaatiot
Todetun positiivisen kryopresipitaatin jatkoselvittely. Käytetään myös sidekudostautien ja vaskuliittien diagnostiikassa ja silloin, kun on epäily kiertävistä immuunikomplekseista.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
ATK-pyyntö
Näyteastia
Seerumiputki 10/9 ml, geeliputki ei sovellu
Näyte
5 ml seerumia
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Esikäsittely: Kokoveri säilytetään lämpimässä (noin +37 °C:ssa), kunnes näyte on hyytynyt. Seerumi erotellaan lämpimänä yhteen erotteluputkeen.
Mikäli näytettä ei poikkeuksellisesti saada heti lämpimään, tulee sitä säilyttää vähintään huoneenlämmössä. Ei jääkaappisäilytystä. Tässä tilanteessa näyte täytyy lämmittää mahdollisimman pian uudelleen lämpökaapissa (+37 °C, vähintään 1 h) ennen erottelua, ja erottelu tehdään lämpimästä näytteestä.
Näyte säilytetään erottelun jälkeen huoneenlämmössä, enintään 3 vuorokautta. Lähetys alihankintalaboratorioon huoneenlämmössä.
Menetelmä
Näyte inkuboidaan +4°C:ssa ja + 37 °C:ssa ja verrataan sakan muodostumista. Presipaattia ei normaalisti muodostu.
Positiivisessa tapauksessa määritetään liuotetusta presipitaatista proteiinien ja immunoglobuliinien G-, M- ja A-määrät (g/l) sekä tutkitaan onko presipitaatissa reumafaktoria tai tumavasta-aineita.
Tulos valmiina
Kahden viikon kuluessa
Viiteväli
Negatiivinen
Tulkinta
Positiivisesta tuloksesta annetaan lausunto.
Kryoglobuliineja on eri tyyppejä: ”Simple type” muodostuu yhdestä immunoglobuliiniluokasta. Sitä tavataan etenkin lymfoproliferatiivisissa tiloissa.
Multippelissa myeloomassa kryoglobuliini on usein monoklonaalisen proteiinin muodostama ja proteiinin määrä on suuri (>1 g/l). ”Mixed type” on usein IgG:n ja IgM:n yhdessä muodostama.
Sitä tavataan mm. systeemisissä autoimmuunitaudeissa, lymfoproliferatiivisissa tiloissa, glomerulonefriiteissä, maksataudeissa (C-hepatiitti)ja kroonisissa infektioissa. IgM-komponentilla on usein reumafaktori-aktiviteetti.
Immuunikompleksien muodostamassa kryoglobuliinissa voi olla myös SLE-tapauksissa tumavasta-aineita.
Kryopresipitaatin määrä on tällöin yleensä <1 g/l.
Virhelähteet
Ohimenevästi kryoproteinemioita (kryoglobulinemia/ kryofibrinogemia) esiintyy esimerkiksi infektioihin liittyen.