Johdanto
Alaniiniaminotransferaasi on pääasiassa maksan parenkyymisoluissa esiintyvä entsyymi, joka katalysoi reaktiota alaniini + α-ketoglutaraatti -> pyruvaatti + glutamaatti. Parenkyymisolujen vaurioissa entsyymiä irtoaa verenkiertoon, jossa todetaan tällöin korkeita entsyymipitoisuuksia.
Indikaatiot
Maksasairauksien diagnostiikka ja seuranta.
Potilaan esivalmistelu
ALAT-määritys on suositeltavaa ottaa juuri ennen seuraavaa sulfasalatsiiniannosta tämän mahdollisesti aiheuttaman virhelähteen huomioimiseksi (ks. tarkemmin ”Virhelähteet”).
Näyteastia
Litiumhepariinigeeliputki 5/3 ml
Näyte
1 ml (vähintään 0.5 ml) hemolysoitumatonta plasmaa.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Eroteltu näyte säilyy viikon jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Kineettinen mittaus IFCC:n suosituksen mukaan.
Tulos valmiina
Päivystystutkimus
Viiteväli
| naiset, ≥ 17 v | alle 35 U/l |
| miehet, ≥ 17 v | alle 50 U/l |
| lapset, 0 – 16 v | alle 40 U/l |
Tulkinta
Vain hieman kohonneita ALAT-pitoisuuksia arvioitaessa on otettava huomioon, että miesten arvo on korkeampi kuin naisten ja keski-ikäisten on hieman korkeampi kuin nuorten aikuisten. Ylipainoisten miesten keskimääräinen ALAT-arvo voi olla lähes kaksinkertainen verrattuna viitealueen arvoihin. ALAT-pitoisuus on hyvä maksan tulehdusprosessin vakavuuden ja keston indikaattori. Tulehdusvaiheen jälkeen entsyymiaktiivisuus laskee nopeasti ja saavuttaa viitealueen yleensä jo muutaman viikon kuluessa. ALAT-pitoisuus kohoaa jo akuutin hepatiitin prekliinisessä vaiheessa ja subkliinisetkin hepatiittimuodot tulevat hyvin esiin. Kroonisessa hepatiitissa ja maksakirroosissa ALAT-arvo kuvastaa lähinnä taudin aktiivisuutta: akuutissa vaiheessa ALAT-arvo nousee, pitkälle edenneessä vauriossa ALAT-arvo voi olla normaali tai jopa alentunutkin. Uremiassa ALAT-taso on matala.
Lääkkeiden aiheuttamissa maksaparenkyymivaurioissa lisääntyy ALAT-aktiivisuus (mm. estrogeenit, fentiatsiinit). Intrahepaattisen sappistaasin yhteydessä ja biliaarisessa kirroosissa ALAT-arvo nousee selvästi. Myös ekstrahepaattisen sappistaasin yhteydessä ALAT-pitoisuus kohoaa hieman. ALAT-aktiivisuus on melko spesifinen maksavaurion osoitin. Se saattaa kohota kuitenkin mm. sepsiksessä ilman maksavauriota, keuhkotaudeissa, lihasdystrofioissa, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnassa. Lyhytaikainen alkoholin käyttö ei vaikuta ALAT-arvoihin.
Virhelähteet
Virheellisen matalia ALAT-tuloksia voidaan saada, jos näyte on otettu silloin, kun sulfasalatsiinia ja sulfapyridiinia on potilaan verenkierrossa korkeina pitoisuuksina (300 mg/l sulfasalatsiinia tai sulfapyridiinia). Hoitoannos 2-3 g/vrk ei normaalisti nosta plasmapitoisuuksia häiriöasteelle ilman lääkkeen metaboliaan vaikuttavia liitännäissairauksia.