Johdanto
Syfiliksen eli kuppataudin aiheuttaja on Treponema pallidum –bakteeri, joka tarttuu herkästi seksiteitse ja äidistä sikiöön. Kuppa on yleisvaarallinen tartuntatauti. Sen diagnostiikka perustuu serologiaan ja tässä esitelty tutkimus (S-TrpaAb) on kuppainfektion ensisijainen diagnostinen laboratoriotutkimus. Koska menetelmä on spesifinen ja herkkä, se soveltuu myös seulontaan ja se kuuluu osana raskaana olevien seulontatutkimuksia. Vasta-aineet tulevat positiivisiksi yleensä 3-4 viikkoa tartunnasta. Ne ovat positiiviset myös aiemmin hoidetussa ja parantuneessa taudissa tai latentissa tapauksessa. Seulontatestissä reaktiiviset näytteet varmistetaan toisella menetelmällä (immunoblot). Reaktiivisista näytteistä tehdään automaattisesti jatkotutkimuksena myös kardiolipiinivasta-ainetutkimus (S -KardAb), jolla pyritään erottamaan tuore/aktiivinen infektio aiemmin sairastetusta infektiosta.
Indikaatiot
Syfiliksen primaaridiagnostiikka ja taudin seulonta.
Näyteastia
Seerumigeeliputki 5/4 ml
Näyte
0.5 ml seerumia
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy vuorokauden huoneenlämmössä, eroteltu viikon jääkaappilämpötilassa. Pakastettuna näyte säilyy kuukauden. Lähetys säilytyslämpötilan mukaisesti.
Menetelmä
Elektrokemiluminometria (ECLIA).
Tulos valmiina
Tutkimus suoritetaan arkipäivisin ma-pe. Epäselvät ja positiiviset tulokset varmistetaan ja tällöin lopullisen vastauksen saaminen kestää kauemmin.
Viiteväli
Negatiivinen
Tulkinta
Positiivisiin tuloksiin liitetään lausunto. Positiivinen tulos tarkoittaa, että potilaalla on tai on ollut Treponema pallidum -infektio. Negatiivinen tulos ei poissulje aivan alkuvaiheen syfilistä (primaarihaava) ja testi on syytä uusia esim. neljän vikkon kuluttua. Kaikki positiiviset tulokset varmistetaan immunoblottauksella ja niistä tehdään ilman eri pyyntöä myös S -KardAb. Uudet positiiviset tapaukset ilmoitetaan myös puhelimitse, jos sekä kardiolipiinivasta-aineet että Treponema pallidum -vasta-aineet ovat positiiviset.
Aiemmin seulonnassa käytetty ardiolipiini, vasta-ainetesti (S -KardAb) ei ole spesifinen syfilikselle ja siitä saadut positiiviset tulokset olivat usein biologisesti vääriä. Bakteerispesifisellä TrpaAb -testillä tämä ongelma poistuu.
Virhelähteet
Korkea-annoksista biotiinihoitoa (yli 5 mg/vrk) saavilla potilailla näytteen korkea biotiinipitoisuus saattaa vaikuttaa testitulokseen. Tällöin edellisestä lääkkeenotosta tulee olla kulunut 8 tuntia ennen näytteenottoa.