Johdanto

Luun kollageenin hajotessa virtsaan erittyy tyypin I kollageenin aminoterminaalista telopeptidia (INTP eli NTx). Tämä telopeptidi sisältää kollageenin poikkisiltarakenteesta irronneen pyridinoliinirenkaan ja kolme luun kollageenille tyypillistä peptidiketjua. Osteoporoosin onnistuneessa lääkehoidossa virtsan INTP:n taso alenee jo 1-3 kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta.

Indikaatiot

Osteoporoosin lääkehoidosta päättäminen ja luun hajoamista estävän hoidon tehon seuranta.

Potilaan esivalmistelu

Potilas paastoaa yli yön (kevyt aamupala on sallittu). Potilas tyhjentää rakkonsa esim. kello 7. Tätä virtsaa ei oteta talteen. INTP tutkitaan rakkoon esim. klo 7-9 välisenä aikana kertyneestä kahden tunnin virtsasta. INTP:n eritys suhteutetaan kreatiniinin eritykseen.

INTP-erityksellä on vuorokausivaihtelu. Saman potilaan seurannassa kahden tunnin näyte kerätään aina samaan aikaan vuorokaudesta.

Näyteastia

Tehdaspuhdas muoviputki 5 ml

Näyte

3 ml kahden tunnin aikana rakkoon kertynyttä aamuvirtsaa (ei aamun ensimmäinen virtsa). Näyte on suojattava UV-valolta.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte säilyy jääkaapissa enintään 2 vrk, jolloin lähetys kylmässä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

Entsyymi-immunologinen määritys (EIA)

Tulos valmiina

Kahden viikon kuluessa.

Viiteväli

alle 2 v	102 – 4769	nmol/mmol Krea
2 – 5 v	34 – 1752	nmol/mmol Krea
6 – 10 v	90 – 1356	nmol/mmol Krea
11 – 15 v	34 – 2158	nmol/mmol Krea
16 – 20 v	30 – 780	nmol/mmol Krea
naiset
fertiili-ikä (alle 50 v)	14 – 74	nmol/mmol Krea
postmenopaussi (≥ 50 v)	26 – 124	nmol/mmol Krea
miehet	13 – 78	nmol/mmol Krea

Tulkinta

Pre- ja postmenopausaaliset naiset eroavat selvästi toisistaan virtsan INTP-erityksen suhteen merkkinä siitä, että INTP aistii hyvin menopaussissa tapahtuvan luun hajoamisen kiihtymisen. Virtsan INTP pienenee 60-70 % 1-3 kuukauden alendronaattihoidon aikana ja 40 % 6 viikon estrogeenihoidon aikana. Alendronaatti- ja estrogeenihoidosta on osoitettu, että INTP:n erityksen pienentyessä luun määrä kasvaa samanaikaisesti. Näin virtsan INTP tarjoaa mahdollisuuden 1-3 kuukauden kuluttua arvioida, onko aloitettu osteoporoosin hoito tehokas ja lääkkeen annos oikea.

Lisätiedot

INTP-erityksellä on vuorokausivaihtelu. Siksi on tärkeää, että saman potilaan seurannassa näyte kerätään aina samaan aikaan vuorokaudesta. Näin menetellen yksilön sisäinen variaatio on 6.2-10.8 % (CV) kuukauden aikavälillä otetuissa näytteissä.

19.1.2024 asti viitearvot olivat seuraavat:

lapset, alle 3 kk	alle 4300	nmol/mmol Krea
lapset, 3 – 11 kk	685 – 2212	nmol/mmol Krea
lapset, 1 – 13 v	307 – 1763	nmol/mmol Krea
tytöt, 14 – 17 v	55 – 378	nmol/mmol Krea
pojat, 14 – 17 v	102 – 1048	nmol/mmol Krea
naiset (premenopaussi)	alle 65	nmol/mmol Krea
miehet	alle 63	nmol/mmol Krea