Indikaatiot
Askitesnesteen syntymekanismin selvittely.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Tutkimusta 6157 -CEA tilattessa näytemuoto tulee ilmoittaa pyyntövaiheessa.
Sytologian tutkimuspyyntöön on merkittävä näytteenottoindikaatio ja kysymyksenasettelu, keskeiset tiedot anamneesista, statuksesta, laboratoriolöydöksistä ja tulkintaan vaikuttavasta hoidosta sekä näytteenottoon liittyvät havainnot.
Näyteastia
Kemian tutkimukset: (As-Gluk) fluoridisitraattiputki 5/3 ml tai Päijät-Hämeessä natriumfluoridiputki 5/4 ml, (As-Prot, As-Alb, As-Krea, As-Amyl, As-LD, -CEA) geelitön Li-hepariiniputki
Hematologian tutkimukset: (As-Solut) EDTA-putki 5/3 ml, myös geelitön Li-hepariiniputki 5/3 ml käy
Mikrobiologian tutkimukset: (Pu-BaktVi1) Portagerm®-kuljetusampulli, (-TbEVi) geelitön Li-hepariiniputki.
Jos kuljetus on alle 2 tuntia (Pirkanmaa), voidaan näyte lähettää myös tulpalla suljetussa ruiskussa.
Patologian tutkimukset:
As-Syto (Pirkanmaa, Kanta-Häme ja Päijät-Häme): Sytologinen näytepurkki, jossa fiksaationestettä
As-Syto (Keski-Suomi): Ks paikallisen patologian laboratorion ohjeistus
Tarkemmat putkikuvaukset: Ammattilaisten Ohjekirjan Yleisohjeet > Näytteenottotarvikkeet: Askitesnesteen perustutkimukset
PDF::SIVUNVAIHTO
Näyte
As-Gluk: 1 ml askitesnestettä.
As-Prot, As-Alb, As-Krea, As-Amyl, As-LD, -CEA: 1 ml askitesnestettä riittää kaikkiin määrityksiin.
As-Solut (sis. As-Diffi): 2 – 3 ml askitesnestettä.
Pu-BaktVi1: vähintään 1 ml askitesnestettä.
-TbEVi: 1-5 ml askitesnestettä.
As-Syto (Pirkanmaa, Kanta-Häme ja Päijät-Häme): n. 50 ml askitesnestettä jonka päälle kaadetaan vähintään näytteen tilavuuden verran 50% etanolia
As-Syto (Keski-Suomi): ks paikallisen patologian laboratorion ohjeistus
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näytteet toimitetaan mahdollisimman pian laboratorioon.
As-Gluk, As-Prot, As-Alb, As-Krea, As-Amyl, As-LD ja -CEA: säilytys jääkaappilämpötilassa enintään 2 vrk, lähetys huoneenlämmössä.
Pu-BaktVi1 ja -TbEVi: näytteet säilytetään ja lähetetään jääkaappilämpötilassa.
As-Solut (sis. As-Diffi): EDTA-putkeen otettu näyte säilyy 2 tuntia huoneenlämmössä tai 24 tuntia +4°C:ssä. Li-hepariiniputkeen otettu näyte säilyy 1-2 tuntia huoneenlämmössä. Lähetys huoneenlämmössä.
As-Syto (Pirkanmaa, Kanta-Häme ja Päijät-Häme): Jos sentrifugointiin ei ole mahdollisuutta, näytteen päälle kaadetaan sen tilavuuden verran 50 % etanolia. Voidaan lähettää huoneenlämmössä.
Menetelmä
As-Gluk ja As-Krea: entsymaattinen
As-Prot: fotometrinen (biureettimenetelmä)
As-Alb: kolorimetrinen
As-Amyl ja As-LD: kineettinen
-CEA: elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
As-Solut: Automaattinen solulaskenta tai värjäämättömän näytteen kammiolaskenta.
As-Diffi: Automaattinen solulaskenta tai mikroskooppinen erittely MGG-värjäyksen avulla
Mikrobiologian ja patologian tutkimukset: ks. kyseiset tutkimukset.
Tekotiheys
Päivittäin
Tulos valmiina
As-Gluk, As-Prot, As-Alb, As-Krea, As-Amyl, As-LD, -CEA ja As-Solut: vuorokauden kuluessa.
Pyydettäessä tehdään päivystyksenä värjäys -TbEVi. Sytologian tutkimuksessa vastaus viikon kuluessa näytteen saapumisesta laboratorioon.
Tulkinta
Tutkimuksia As-Alb, As-Amyl, As-Krea, As-LD, As-Prot, As-Gluk ja -CEA ei ole validoitu tälle näytemuodolle.
As-Prot: Transsudaattien proteiinipitoisuus on yleensä alle 30 g/l ja eksudaattien yli 30 g/l.
As-Alb: Albumiinia voi siirtyä askitesnesteeseen huomattavia määriä. Menetys arvioidaan askitesnesteen albumiinipitoisuuden ja tilavuuden perusteella.
As-Gluk: Askitesnesteen glukoosipitoisuutta tulee verrata samaan aikaan otettuun plasman glukoosiin. Tulehdusprosesseissa (eksudaatti) punktionesteiden glukoosipitoisuus alenee.
As-Krea: Askitesnesteen kreatiniinipitoisuutta käytetään virtsaelinvaurioiden osoittamiseen. Löydös suhteutetaan plasman kreatiniinipitoisuuteen. As-Krea/P -Krea -suhde > 1,0 on vahva viite peritoneaalitilassa olevasta virtsasta.
As-Amyl: Askitesnesteen amylaasipitoisuutta voidaan käyttää haimaperäisen askitesnesteen tunnistamiseen. Haimanesteen amylaasiaktiivisuus on miljoonia yksiköitä litrassa. Samanaikainen amylaasimääritys plasmasta tai seerumista on suotava.
-CEA: Tulos on positiivinen, jos askitesnesteessä todetaan mitattavissa oleva määrä antigeenia. Kts. ohjekirjasivu karsinoembryonaalinen antigeeni.
As-Solut, As-Diffi: Transsudaateissa on yleensä tumallisia soluja alle ja eksudaateissa yli 300 x 106/l. Solujen erittelylaskennassa granulosyyttivoittoisuus (> 50 %) viittaa tulehdukseen (bakterielli peritoniitti).
As-LD: Askitesnesteen ja plasman LD-pitoisuuden suhde ≥ 0,6 viittaa tulehdusprosessiin (eksudaatti).
Patologian tutkimuksista annetaan lausunto, ks. kyseiset tutkimukset.