Indikaatiot
Askitesnesteen syntymekanismin selvittely.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Tutkimusta 6157 -CEA tilattessa näytemuoto tulee ilmoittaa pyyntövaiheessa.
Sytologian tutkimuspyyntöön on merkittävä näytteenottoindikaatio ja kysymyksenasettelu, keskeiset tiedot anamneesista, statuksesta, laboratoriolöydöksistä ja tulkintaan vaikuttavasta hoidosta sekä näytteenottoon liittyvät havainnot.
Huom. Pohjanmaa! Pohjanmaalla vanhan potilastietojärjestelmän käyttäjille Tutkimus 4437 -TbEVi ei ole tilattavissa. Korvaava tutkimus on 9600 -TbVrVi. Katso HUSlabin näytteenotto-ohjeet. Uuden potilastietojärjestelmän käyttöönoton myötä tutkimus 4437 -TbEVi tulee tilattavaksi.
Näyteastia
Kemian tutkimukset: (As-Gluk) fluoridisitraattiputki 5/3 ml tai Päijät-Hämeessä natriumfluoridiputki 5/4 ml, (As-Prot, As-Alb, As-Krea, As-Amyl, As-LD, -CEA) geelitön Li-hepariiniputki
Hematologian tutkimukset: (As-Solut) EDTA-putki 5/3 ml
Mikrobiologian tutkimukset: (Pu-BaktVi1) Portagerm®-kuljetusampulli, (-TbEVi) geelitön Li-hepariiniputki, (Pu-SienVi) tehdaspuhdas putki.
Jos kuljetus on alle 2 tuntia (Pirkanmaa), voidaan näyte lähettää myös tulpalla suljetussa ruiskussa.
Patologian tutkimukset:
As-Syto (Pirkanmaa, Pohjanmaa, Kanta-Häme ja Päijät-Häme): Sytologinen näytepurkki, jossa fiksaationestettä (1:1 50% etanoli)
As-Syto (Keski-Suomi): Ks paikallisen patologian laboratorion ohjeistus
Tarkemmat putkikuvaukset: Ammattilaisten Ohjekirjan Yleisohjeet > Näytteenottotarvikkeet: Askitesnesteen perustutkimukset
Näyte
As-Gluk: 1 ml askitesnestettä.
As-Prot, As-Alb, As-Krea, As-Amyl, As-LD, -CEA: 1 ml askitesnestettä riittää kaikkiin määrityksiin.
As-Solut (sis. As-Diffi): 2 – 3 ml askitesnestettä.
Pu-BaktVi1: vähintään 1 ml askitesnestettä.
-TbEVi: 1-5 ml askitesnestettä.
As-Syto (Pirkanmaa, Pohjanmaa, Kanta-Häme ja Päijät-Häme): n. 50 ml askitesnestettä jonka päälle kaadetaan vähintään näytteen tilavuuden verran 50% etanolia
As-Syto (Keski-Suomi): ks paikallisen patologian laboratorion ohjeistus
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näytteet toimitetaan mahdollisimman pian laboratorioon.
As-Gluk, As-Prot, As-Alb, As-Krea, As-Amyl, As-LD ja -CEA: säilytys jääkaappilämpötilassa enintään 2 vrk, lähetys huoneenlämmössä.
Pu-BaktVi1 ja -TbEVi: näytteet säilytetään ja lähetetään jääkaappilämpötilassa.
As-Solut (sis. As-Diffi): EDTA-putkeen otettu näyte säilyy 2 tuntia huoneenlämmössä tai 24 tuntia +4°C:ssä. Lähetys huoneenlämmössä.
As-Syto (Pirkanmaa, Pohjanmaa, Kanta-Häme ja Päijät-Häme): Näytteen päälle kaadetaan sen tilavuuden verran 50 % etanolia. Voidaan lähettää huoneenlämmössä.
Menetelmä
As-Gluk ja As-Krea: entsymaattinen
As-Prot: fotometrinen (biureettimenetelmä)
As-Alb: kolorimetrinen
As-Amyl ja As-LD: kineettinen
-CEA: elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
As-Solut: Automaattinen solulaskenta tai värjäämättömän näytteen kammiolaskenta.
As-Diffi: Automaattinen solulaskenta tai mikroskooppinen erittely MGG-värjäyksen avulla
Mikrobiologian ja patologian tutkimukset: ks. kyseiset tutkimukset.
Tekotiheys
Päivittäin
Tulos valmiina
As-Gluk, As-Prot, As-Alb, As-Krea, As-Amyl, As-LD, -CEA ja As-Solut: vuorokauden kuluessa.
Pyydettäessä tehdään päivystyksenä värjäys -TbEVi. Sytologian tutkimuksessa vastaus 10 vuorokauden kuluessa näytteen saapumisesta laboratorioon.
Tulkinta
Tutkimuksia As-Alb, As-Amyl, As-Krea, As-LD, As-Prot, As-Gluk ja -CEA ei ole validoitu tälle näytemuodolle.
As-Prot: Transsudaattien proteiinipitoisuus on yleensä alle 30 g/l ja eksudaattien yli 30 g/l.
As-Alb: Albumiinia voi siirtyä askitesnesteeseen huomattavia määriä. Menetys arvioidaan askitesnesteen albumiinipitoisuuden ja tilavuuden perusteella.
As-Gluk: Askitesnesteen glukoosipitoisuutta tulee verrata samaan aikaan otettuun plasman glukoosiin. Tulehdusprosesseissa (eksudaatti) punktionesteiden glukoosipitoisuus alenee.
As-Krea: Askitesnesteen kreatiniinipitoisuutta käytetään virtsaelinvaurioiden osoittamiseen. Löydös suhteutetaan plasman kreatiniinipitoisuuteen. As-Krea/P -Krea -suhde > 1,0 on vahva viite peritoneaalitilassa olevasta virtsasta.
As-Amyl: Askitesnesteen amylaasipitoisuutta voidaan käyttää haimaperäisen askitesnesteen tunnistamiseen. Haimanesteen amylaasiaktiivisuus on miljoonia yksiköitä litrassa. Samanaikainen amylaasimääritys plasmasta tai seerumista on suotava.
-CEA: Tulos on positiivinen, jos askitesnesteessä todetaan mitattavissa oleva määrä antigeenia. Kts. ohjekirjasivu karsinoembryonaalinen antigeeni.
As-Solut, As-Diffi: Transsudaateissa on yleensä tumallisia soluja alle ja eksudaateissa yli 300 x 106/l. Solujen erittelylaskennassa granulosyyttivoittoisuus (> 50 %) viittaa tulehdukseen (bakterielli peritoniitti).
As-LD: Askitesnesteen ja plasman LD-pitoisuuden suhde ≥ 0,6 viittaa tulehdusprosessiin (eksudaatti).
As-syto: Patologian tutkimuksista annetaan lausunto, ks. kyseiset tutkimukset.