Johdanto
Mianseriini on tetrasyklinen masennuslääke, jota käytetään erityyppisten depressioiden hoitoon. Sillä on kohtalaisen voimakas sedatiivinen vaikutus.
Myös mianseriinin metaboliitti desmetyylimianseriini on farmakologisesti aktiivinen.
Indikaatiot
Mianseriinihoidon seuranta.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Pyynnön lähetetietoihin merkitään potilaan käyttämä muu lääkitys.
Potilaan esivalmistelu
Näyte otetaan ennen lääkkeen nauttimista.
Näyteastia
seerumiputki 7/6 ml
Näyte
1 ml seerumia.
Näyte on otettava aamulla ennen lääkkeen nauttimista.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy jääkaapissa 3 vrk, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Massaspektrometrinen (LC-MS/MS)
Tulos valmiina
Noin viikon kuluttua.
Viiteväli
30 – 120 µg/l
Tulkinta
Mianseriinin pitoisuudet seerumissa vaihtelevat yksilöllisesti. Selvää korrelaatiota pitoisuuden ja terapeuttisen vasteen välillä ei kirjallisuudessa ole esitetty. Mianseriinipitoisuuden 30-120 µg/l katsotaan yleensä olevan terapeuttisella alueella.
Mianseriinin biologinen hyötyosuus suun kautta annettuna on ensikierron metaboliasta johtuen vain 20-30 % huolimatta hyvästä imeytymisestä. Huippupitoisuudet saavutetaan 3 tunnissa. Valkuaiseen sitoutumisaste on noin 95 %. Mianseriinin jakautumistilavuus on 15-30 l/kg. Mianseriinin eliminaatiovaiheen puoliintumisaika on 10-20 tuntia, mutta se voi ikääntyneillä henkilöillä pidentyä jopa 40 tuntiin. Samoin se myös kasvaa maksan vajaatoiminnassa ja geneettisesti hitailla metaboloijilla (CYP2D6). Mianseriinin metaboliitti desmetyylimianseriini on farmakologisesti aktiivinen. Tämän entsyymin ja MAO:n estäjät samanaikaisesti käytettynä voivat aiheuttaa haitallisia yhteisvaikutuksia.