Tiedustelut
Kanta-Häme:
Patologian laboratorio p. 044 485 9057
Näytepyynnöt ja -vastaukset ammattilaisille, toimisto p. 041 731 6328
Pirkanmaa:
Sytologian laboratorio p. 041 732 6899
Näytepyynnöt ja -vastaukset ammattilaisille, toimisto p. 041 7316 325
Pohjanmaa:
Patologian laboratorio p. 06 213 2582
Näytepyynnöt ja -vastaukset ammattilaisille, toimisto p. 06 213 2581
Päijät-Häme:
Patologian laboratorio p. 044 472 8007
Näytepyynnöt ja -vastaukset ammattilaisille, toimisto p. 041 731 8838
Indikaatiot
Diffuusit keuhkoparenkyymin sairaudet kuten alveoliitit ja pneumokonioosit. Pitkittyneet alempien hengitysteiden infektiot ja infektioepäilyt. Eräät keuhkokudoksen kasvaimet.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Tutkimuspyynnöstä tulee ilmetä näytteenottoindikaatio ja kysymyksenasettelu, keskeiset tiedot anamneesista (potilaan ammatti, mahdollinen pölyaltistus, tupakointi), tärkeimmät tiedot kliinisistä keuhkolöydöksistä sekä mahdollisesta hoidosta. Mikäli näytteestä toivotaan CD4/CD8-erittely mainitaan se patologian lähetteessä, ja tehdään oma pyyntö erittelylle.
Tutkimuspyyntöön selkeä merkintä, jos materiaalista halutaan asbestitutkimus. Tällöin kyseessä on 4039 Bl-BAL-2-tutkimus (katso erillinen ohjekirjan 4039 Bl-BAL-2 ohje).
Näyteastia
Tiiviskantinen näyteastia joka sisältää 96% etanolin.
Kanta-Häme: Tarvikkeita voi noutaa patologian laboratoriosta.
Pirkanmaa: Tarvikkeita voi tilata materiaalit@fimlab.fi.
Pohjanmaa: Tarvikkeita voi noutaa patologian laboratoriosta.
Päijät-Häme: Tarvikkeet tilataan keskusvaraston kautta, puh: 044-719 5773 tai käyttäen Osti-sovellusta.
Näyte
Huuhteluun käytetään 5 – 10 kpl 20 ml:n ruiskuja, joissa on 0.9 % NaCl:a (37oC). Ruiskujen 3 – 10 saalis imetään steriiliin näytteenkeräyspulloon. Saalis jaetaan tutkimuspyyntöjen mukaisesti patologian, mikrobiologian sekä kliinisen kemian tutkimuksiin.
Ruiskujen 1 ja 2 yhdistetty saalis voidaan käyttää kasvainta epäiltäessä irtosolututkimukseen (4040 Bf-Syto). Näytesaalis fiksoidaan 50% etanolilla. Edustavin näytemateriaali Bf-syto tutkimukseen on bronkoskopian yhteydessä otetut imu-, harjaus- ja bronkuslimanäytteet (katso ohjekirjan oma Bf-Syto ohje).
Kanta-Häme:
Huuhtomalla saatu tuore näytesaalis toimitetaan patologian laboratorioon natiivina Bl-BAL-1 tutkimusta varten. Solulaskentaan tarkoitettu putki kemian laboratorioon.
Pirkanmaa:
Huuhtomalla saadusta tuorenäyttestä otetaan 1 ml näytettä, johon lisätään 2 ml 96 % etanolia. Näyteputki toimitetaan sytologian laboratorioon.
1-2 ml natiivinäytettä lähetetään geelittömässä hepariiniputkessa hematologian laboratorioon solujen kokonaismäärän (soluja 106/l) laskentaa ja MGG-värjäystä varten. Näyte tuodaan kylmässä.
Pohjanmaa:
Huuhtomalla saatu tuore näytesaalis toimitetaan patologian laboratorioon natiivina Bl-BAL-1 tutkimusta varten. Solulaskentaa varten tarkoitettu putki Kliinisen kemian B3 laboratorioon.
Päijät-Häme:
Huuhtomalla saadusta tuorenäyttestä otetaan 1 ml näytettä, johon lisätään 2 ml 96 % etanolia. Lisäksi 1-2 ml natiivinäytettä lähetetään geelittömässä hepariiniputkessa. Näyteputket toimitetaan patologian laboratorioon. Solulaskentaan tarkoitettu putki hematologialle.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näytteet toimitetaan laboratorioon välittömästi. Mikäli toimitus viivästyy näyte säilytetään ja kuljetetaan jääkappilämpötilassa (+4 C).
Kanta-Häme: Näytteet on toimitettava patologian laboratorioon arkipäivisin ma-to kello 12.45 mennessä. Perjantaisin ja ennen arkipyhiä kello 10 mennessä. Poikkeavista ajoista tulee sopia erikseen laboratorion kanssa.
Pirkanmaa: Näytteet toimitetaan välittömästi laboratorioon.
Pohjanmaa: Näytteet on toimitettava patologian laboratorioon arkipäivisin ma-pe kello 14 mennessä. Poikkeavista ajoista tulee sopia erikseen laboratorion kanssa.
Päijät-Häme: Näytteet on toimitettava patologian laboratorioon arkipäivisin ma-to kello 14 mennessä. Perjantaisin ja ennen arkipyhiä kello 11 mennessä. Poikkeavista ajoista tulee sopia erikseen laboratorion kanssa.
Fiksaatio
Näytteisiin lisätty alkoholi toimii fiksatiivina. Natiivinäyte.
Menetelmä
Sytosentrifugointi, Rauta värjäys, Papanicolaoun värjäys ja MGG värjäys.
Tekotiheys
Päivittäin.
Tulos valmiina
10 vuorokauden kuluessa. Jos tutkimukselle tulee jatkotutkimuksia, mahdolliset jatkotutkimukset pidentävät vastausaikaa keskimäärin kahden vuorokauden ajan.
Viiteväli
| Kokonaissolumäärä (106 /l) | |
| Tupakoiva | >350 |
| Tupakoimaton | <150 |
| Solujakauma (normaalijakauman ylärajat): | |
| Lymfosyytit: | 39% |
| Neutrofiilit: | 5% |
| Eosinofiilit: | 2% |
| Makrofagit: | 63% |
Tulkinta
Normaalin solujakauman ja vain lievästi muuntuneen solujakauman näytemateriaalissa annetaan tulkinnasta vain solujakauma ja solumäärä. Verikontaminaatioon ja sen merkitykseen otetaan kantaa. Granulomatoottisesta keuhkoprosessista voidaan saada sytologista viitettä. Jos kasvainsoluja löytyy, näiden luonteeseen pyritään ottamaan kantaa. Perus-BAL-tutkimuksessa ei päästä diagnostiseen tarkkuuteen intersitiaalisten parenkyymitautien kohdalla. CD4/CD8-suhde voi hieman auttaa tulkintaa.
Virhelähteet
Runsas verikontaminaatio tekee solujakauman laskennasta epäluotettavan.