Tiedustelut
Pirkanmaa:
Tekniset ohjeet: Fimlabin Pirkanmaan keskuslaboratorio, histologian laboratorio, puh. (03) 311 76549
Näytepyynnöt ja -vastaukset: Fimlabin Pirkanmaan keskuslaboratorio, patologian toimisto, puh. (03) 311 76559
Kanta-Häme:
Tekniset ohjeet: Patologian laboratorio, puh. (03) 629 2148
Näytepyynnöt ja -vastaukset: Patologian toimisto, puh. (03) 629 2146
Päijät-Häme:
Tekniset ohjeet: Patologian laboratorio, puh. (03) 819 2439
Näytepyynnöt ja -vastaukset: Patologian toimisto, puh. 044 719 5452
Indikaatiot
Keuhkon diffuusien tai fokaalisten sairauksien diagnostiikka joko avoimen keuhkobiopsian tekniikalla tai kryobiopsiatekniikalla, indikaatiolla parenkyymisairauden selvittely. Keuhkon kasvainmuutosten radikaalipoistoissa tehdään tutkimuspyyntö 6148 Lu-PAD-4, Keuhkonäytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Tutkimuspyynnöstä tulee ilmetä näytteenottoindikaatio ja kysymyksenasettelu, keskeiset tiedot anamneesista, statuksesta, laboratoriolöydöksistä ja tulkintaan vaikuttavasta hoidosta sekä leikkaukseen tai muuhun näytteenottoon liittyvät havainnot. Lähete- tai työdiagnoosi on mainittava. Diffuuseissa taudeissa tulkinnan tarkkuus voi parantua, jos näytemateriaalia saadaan useammasta kuin yhdestä keuhkolohkosta.
Jos halutaan lisäksi Pneumocystis jirovecii -tutkimus tulee siihen ottaa oma tuorenäyte ja tehdä tutkimuspyyntö nimikkeellä 4446 -PncaNhO, Pneumocystis jirovecii, nukleiinihappo.
Näyteastia
NaCl-liuokseen kostutettu harsotaitos.
Tiiviskantinen näyteastia joka sisältää 10% puskuroitua formaliinia (laboratorion normaalityöajan ulkopuolella).
Tarvikkeita voi tilata materiaalit@fimlab.fi. Keskussairaaloissa tarvikkeita voi noutaa patologian laboratoriosta.
Näyte
Edustava keuhkokudospala, jonka puristelemista ja ruhjomista on vältettävä. Edustavaksi näytteeksi interstitielleissa keuhkosairauksissa käy myös ns. kryobiopsia.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Tuorenäyte toimitetaan välittömästi NaCl-liuokseen kostutetussa harsotaitoksessa laboratorioon huoneenlämpötilassa. Kookkaammille näytekappaleille pyritään tekemään ns. alipainefiksaatio alveolirakenteen säilyttämiseksi.
Laboratorion normaalin työajan, klo 8.00 -15.30, ulkopuolella näytteet säilytetään ja toimitetaan laboratorioon 10 % puskuroidussa formaliinissa huoneenlämpötilassa.
Fiksaatio
Tuorenäyte. Tarvittaessa 10% puskuroitu formaliini.
Menetelmä
Näytteestä tehdään histologinen tutkimus ja rutiinisti joukko erikoisvärjäyksiä interstitiellien muutosten osoittamiseksi.
Tulos valmiina
Kahden viikon kuluessa näytteen saapumisesta laboratorioon. Kiireellisenä pyydetty näyte vastataan 4-5 päivän kuluessa, riippuen erikoistekniikoista.
Tulkinta
Tutkimuksesta annetaan lausunto ja histologinen diagnoosi. Tulkinnassa pyritään ottamaan kantaa diagnoosiehdotuksiin (korrelaatio radiologiaan) ja tunnistamaan spesifejä rakennemuutoksia (patterns), jotka assosioituvat eri keuhkosairauksiin. Interstitielleissa keuhkosairauksissa on usein päällekkäisiä piirteitä, jotka vaikeuttavat tulkintaa, varsinkin jos näyte on vain yhdestä lohkosta ja mahdollisesti yksittäisestä leesiosta.
Virhelähteet
Jos alipainefiksaatiota ei voida tehdä, keuhkokudos on kasaanpaininutta ja arkkitehtuuriltaan vääristynyttä, mikä voi hämärtää muutosten havaitsemista.
Lisätiedot
Avoimesta keuhkobiopsianäytteestä ei ole syytä pyytää kudoksen pikaleiketutkimusta (4051 Ts-PADpika), koska se ei yleensä ole informatiivinen. Kiireisenä pyydetty näyte on parhaimmillaan vastattu seuraavana työpäivänä.