Tiedustelut
Pirkanmaa:
Tekniset ohjeet: Fimlabin Pirkanmaan keskuslaboratorio, sytologian laboratorio, puh. (03) 311 76529
Näytepyynnöt ja -vastaukset: Fimlabin Pirkanmaan keskuslaboratorio, patologian toimisto, puh. (03) 311 76559
Kanta-Häme:
Tekniset ohjeet: Patologian laboratorio, puh. (03) 629 2149
Näytepyynnöt ja -vastaukset: Patologian toimisto, puh. (03) 629 2146
Päijät-Häme:
Tekniset ohjeet: Patologian laboratorio, puh. (03) 819 2439
Näytepyynnöt ja -vastaukset: Patologian toimisto, puh. 044 719 5452
Indikaatiot
Virtsateiden karsinoomien osoittaminen ja seuranta. Kasvainepäilyissä sytologisen tutkimuksen herkkyyden on osoitettu paranevan, kun otetaan erillinen näyte kolmena peräkkäisenä päivänä.
Aiemmin todetun kasvaimen seurantaan katsotaan sytologiselta kannalta riittäväksi kertanäyte hoitoprotokollan ohjaamin väliajoin.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Tutkimuspyyntöön on merkittävä näytteenottoindikaatio, keskeiset tiedot anamneesista ja erityisesti sytologiseen tulkintaan tiedetysti vaikuttavista hoidosta (esim. BCG). Mahdollisen katetrin tai suolirakon olemassaolosta on aina mainittava lähetteessä. Lisäksi on hyvä mainita, onko kyseessä uusi kasvainepäily, aiemmin todetun uroteelikasvaimen hoidon seuranta vai muu indikaatio. Aiemmin todetun kasvaimen tyyppi ja gradus on hyvä mainita. Jos kyseessä sarjanäyte (esim. kolmena peräkkäisenä aamuna otettu), niin jokainen näyte tarvitsee oman tutkimuspyynnön.
Potilaan esivalmistelu
Virtsarakko tyhjennetään aamulla, tätä virtsaerää ei oteta talteen.
Näytteeksi otetaan noin kaksi (2) tuntia rakossa ollutta virtsaa. Huolellinen alapesu ja kuivaus ennen näytteenottoa parantaa näytteen laatua. Alkuvirtsa lasketaan hukkaan WC-altaaseen ja kerätään virtsasuihkun keski- ja loppuosa puhtaaseen näytteenottoastiaan. Virtsaa siirretään säilytysnestettä (50% etanoli) sisältävään astiaan yhtä paljon kuin säilytysnestettä on.
Näyteastia
Näytteenottoastia ja säilöntäainetta (50% etanolia joka on värjätty eosiinilla) sisältävä tiiviskorkkinen näytepurkki:
Pirkanmaa: Tarvikkeita voi tilata materiaalit@fimlab.fi.
Kanta-Häme: Tarvikkeita voi noutaa patologian laboratoriosta.
Päijät-Häme: Tarvikkeet tilataan keskusvaraston kautta, puh: 044-719 5773 tai käyttäen Osti-sovellusta.
Näyte
Noin 2 tuntia rakossa ollut virtsanäyte.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Fiksoitu näyte säilytetään jääkaappilämpötilassa kunnes toimitetaan laboratorioon.
Fiksaatio
50% etanoli.
Menetelmä
Sytosentrifugointi, Papanicolaoun värjäys.
Tulos valmiina
Viikon kuluessa näytteen saapumisesta.
Tulkinta
Tutkimuksesta annetaan sytologinen diagnoosi, Pariisin luokitus ja tarvittaessa lausunto. Luotettavan tulkinnan edellytyksenä on hyvä lähete ja edustava näyte.
Kasvainepäilyissä kasvainmuutosten, erityisesti in situ -muutosten havaitsemisen herkkyyttä voi parantaa FISH-testillä (4768 U-FISH, Fluoresenssi in situ hybridisaatio, virtsan solut).
Virhelähteet
Tulkintaa haittaa tyypillisimmin solujen voimakas degeneraatio (liian pitkään rakossa ollut virtsa). BCG-hoidot aiheuttavat toisinaan tulkintaongelmia, hoitoon liittyvien reaktiivisten muutosten aste on yksilöllistä.