Tiedustelut
Kanta-Häme:
atologian laboratorio p. 03 629 2149
Näytepyynnöt ja -vastaukset ammattilaisille, toimisto p. 03 629 2146
Pirkanmaa:
Sytologian laboratorio p. 03 311 76529
Näytepyynnöt ja -vastaukset ammattilaisille, toimisto p. 041 7316 325
Pohjanmaa:
Patologian laboratorio p. 06 213 2582
Näytepyynnöt ja -vastaukset ammattilaisille, toimisto p. 06 213 2581
Päijät-Häme:
Patologian laboratorio p. 03 819 2439
Näytepyynnöt ja -vastaukset ammattilaisille, toimisto p. 041 731 8838
Indikaatiot
Virtsateiden karsinoomien osoittaminen ja seuranta. Kasvainepäilyissä sytologisen tutkimuksen herkkyyden on osoitettu paranevan, kun otetaan erillinen näyte kolmena peräkkäisenä päivänä.
Aiemmin todetun kasvaimen seurantaan katsotaan sytologiselta kannalta riittäväksi kertanäyte hoitoprotokollan ohjaamin väliajoin.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Tutkimuspyyntöön on merkittävä näytteenottoindikaatio, keskeiset tiedot anamneesista ja erityisesti sytologiseen tulkintaan tiedetysti vaikuttavista hoidosta (esim. BCG). Mahdollisen katetrin tai suolirakon olemassaolosta on aina mainittava lähetteessä. Lisäksi on hyvä mainita, onko kyseessä uusi kasvainepäily, aiemmin todetun uroteelikasvaimen hoidon seuranta vai muu indikaatio. Aiemmin todetun kasvaimen tyyppi ja gradus on hyvä mainita. Jos kyseessä sarjanäyte (esim. kolmena peräkkäisenä aamuna otettu), niin jokainen näyte tarvitsee oman tutkimuspyynnön.
Potilaan esivalmistelu
Virtsarakko tyhjennetään aamulla, tätä virtsaerää ei oteta talteen.
Näytteeksi otetaan noin kaksi (2) tuntia rakossa ollutta virtsaa. Huolellinen alapesu ja kuivaus ennen näytteenottoa parantaa näytteen laatua. Alkuvirtsa lasketaan hukkaan WC-altaaseen ja kerätään virtsasuihkun keski- ja loppuosa puhtaaseen näytteenottoastiaan. Virtsaa siirretään säilytysnestettä (50% etanoli) sisältävään astiaan yhtä paljon kuin säilytysnestettä on.
Näyteastia
Näytteenottoastia ja säilöntäainetta (50% etanolia joka on värjätty eosiinilla) sisältävä tiiviskorkkinen näytepurkki:
Pirkanmaa: Tarvikkeita voi tilata materiaalit@fimlab.fi.
Kanta-Häme ja Pohjanmaa: Tarvikkeita voi noutaa patologian laboratoriosta.
Päijät-Häme: Tarvikkeet tilataan keskusvaraston kautta, puh: 044-719 5773 tai käyttäen Osti-sovellusta.
Näyte
Noin 2 tuntia rakossa ollut virtsanäyte.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Fiksoitu näyte säilytetään jääkaappilämpötilassa kunnes toimitetaan laboratorioon.
Fiksaatio
50% etanoli.
Menetelmä
Sytosentrifugointi, Papanicolaoun värjäys.
Tekotiheys
Arkipäivisin.
Tulos valmiina
10 vuorokauden kuluessa. Jos tutkimukselle tulee jatkotutkimuksia, mahdolliset jatkotutkimukset pidentävät vastausaikaa keskimäärin kahden vuorokauden ajan.
Tulkinta
Tutkimuksesta annetaan sytologinen diagnoosi, Pariisin luokitus ja tarvittaessa lausunto. Luotettavan tulkinnan edellytyksenä on hyvä lähete ja edustava näyte.
Virhelähteet
Tulkintaa haittaa tyypillisimmin solujen voimakas degeneraatio (liian pitkään rakossa ollut virtsa). BCG-hoidot aiheuttavat toisinaan tulkintaongelmia, hoitoon liittyvien reaktiivisten muutosten aste on yksilöllistä.