Johdanto
Fibrinogeeni on maksan tuottama proteiini, josta muodostuu veren hyytymistapahtumassa trombiinin vaikutuksesta fibriiniä. Plasman fibrinogeenipitoisuuteen vaikuttavat synteesinopeus ja muuttumisnopeus fibriiniksi.
Indikaatiot
DIC
Vuototaipumuksen selvittely epäiltäessä fibrinogeenin vajausta. Korvaushoidon seuranta.
Tromboositaipumuksen selvittely erityistapauksissa.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Sähköinen pyyntö tai paperinen Hemostaasitutkimuslähete.
Pirkanmaan, Kanta-Hämeen ja Keski-Suomen hoitoyksiköt:
3355 P -Vuotot -pyyntö, kun fibrinogeeni halutaan pyytää kiireettömänä diagnostisena tutkimuksena. Pyyntö tulee kirjoittaa lähetteen kysymyksenasettelukenttään.
1399 P -Fibr -pyyntö, kun fibrinogeenimääritys halutaan päivystystutkimuksena.
Näyteastia
24/7 -tuotanto:
Hukkaputki: lisäaineeton putki (5/4 ml)
Hyytymistekijäputki: 9NC / natriumsitraatti 3,2% /0,109 M, 5/3,5 ml tai vastaava putkikoko.
Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio (Fimlabin ulkopuoliset yksiköt):
Katso fimlab.fi -> Ohjekirja -> Yleisohjeet -> Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio -> Hemostaasitutkimusten näytteenotto-ohje.
Näyte
24/7 -tuotanto:
Poisheitettävä hukkaputki: lisäaineeton hukkaputki tai sitraattiputki
Varsinainen näyte: vähintään 2 ml plasmaa
Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio (Fimlabin ulkopuoliset yksiköt):
Katso fimlab.fi -> Ohjekirja -> Yleisohjeet -> Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio -> Hemostaasitutkimusten näytteenotto-ohje.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
24/7 -tuotanto:
Näyte säilyy kokoverenä näytteenottoputkessa 8 h ja erotettu plasma 3 vrk huoneenlämmössä. Ei jääkaappisäilytystä.
Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio (Fimlabin ulkopuoliset yksiköt):
Katso fimlab.fi -> Ohjekirja -> Yleisohjeet -> Hemostaasinäytteiden käsittely- ja lähetysohje
Menetelmä
Näytteeseen lisätään trombiinia sekä CaCl2:a ja mitataan näytteen hyytymiseen kuluva aika. Ns. Claussin menetelmässä hyytymisaika on riippuvainen näytteen funktionaalisesti aktiivisen fibrinogeenin pitoisuudesta.
Tulos valmiina
24/7 -tuotanto:
Päivystystutkimus
Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio:
Vastaus on valmis viikossa näytteen saapumisesta Hemostaasilaboratorioon.
Viiteväli
P -Fibr
| Aikuiset | 2.0 – 4.0 g/l |
| 0 – 1 kk | 1.9 – 4.3 g/l |
| 1 kk – 2 v | 1.7 – 3.3 g/l |
| 2 – 12 v | 2.0 – 3.8 g/l |
| 12 – 21 v | 1.8 – 3.6 g/l |
Tulkinta
Plasman fibrinogeenitaso on alentunut mm. vaikeissa maksan toimintahäiriöissä (vähentynyt tuotto), fibrinolyyttisissä tiloissa ja yleistyneessä suonensisäisessä hyytymisessä (DIC; lisääntynyt kulutus) sekä harvinaisessa perinnöllisessä fibrinogeenin vajauksessa (hypofibrinogenemia). Fibrinogeeni kuuluu ns. akuutin vaiheen proteiineihin ja sen pitoisuus nousee mm. tulehdusreaktioissa, syöpätaudeissa ja loppuraskauden aikana. Lisäksi kohonneita pitoisuuksia tavataan nefroottisessa syndroomassa. Fibrinogeenitaso nousee iän myötä. Kohonneisiin plasman fibrinogeenipitoisuuksiin liittyy lisääntynyt valtimotukosriski.