Johdanto
Tromboplastiiniaika mittaa maksaperäisten K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden II, VII ja X osuutta hyytymistapahtumassa, minkä vuoksi se soveltuu oraalisen antikoagulanttihoidon seuraamiseen. Tulos ilmaistaan käyttäen INR-lukua (International Normalized Ratio). INR-luku saadaan kaavasta:
INR:n käyttö mahdollistaa diagnoosikohtaisen antikoagulanttihoidon kohdentamisen sekä tulosten vertailun käytetystä menetelmästä ja reagenssierästä riippumatta.
Tutkimuksen nimi on monissa maissa prothrombin time (protrombiiniaika).
Indikaatiot
Oraalisen antikoagulanttihoidon seuranta.
Näyteastia
Na-sitraattiputki (hyytymisputki) 5/3,5 ml tai MiniCollect-putki (9NC / natriumsitraatti 3,2 %) 1 ml
Näyte
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa. Ihopistonäyte ei sovellu hyytymistutkimuksiin.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy erottelemattomana vuorokauden ja plasmana 3 vrk huoneenlämmössä. Lähetys huoneenlämmössä. Ei jääkaappisäilytystä.
Menetelmä
Sitraattipuskurilla laimennettuun ja esilämmitettyyn plasmanäytteeseen lisätään tromboplastiinia ja määritetään hyytymiseen kulunut aika.
Tulos valmiina
Päivystystutkimus
Viiteväli
P -TT-INR viitealue 0.9 – 1.2
Tulostaso > 8 vastataan YLI 8
Tulostaso < 0,7 vastataan ALLE 0.7 (Pohjanmaa: < 0,8 vastataan ALLE 0.8)
Tulkinta
| P -TT-INR hoitoalue | |
| Laskimotromboosin profylaksia ja hoito | 2.0 – 3.0 |
| Systeemisen embolisaation esto | 2.0 – 3.0 |
| Mekaaninen keinoläppä | 2.5 – 3.5 |
INR-tulos suurenee antikoagulanttivaikutuksen lisääntyessä.
Antikoagulanttihoitoon liittyvät vuotoriskit lisääntyvät voimakkaasti, kun INR on yli 4.0. Hoidon seurannassa käytetään American Heart Associationin (AHA) suosituksia.
Virhelähteet
Antikoagulanttihoidossa olevan potilaan INR-arvo laskee seuraavien lääkkeiden vaikutuksesta: K-vitamiini, kortikosteroidit, barbituraatit, antihistamiinit, diureetit, digoksiini, griseofulviini, oraaliset kontraseptiivit, ksantiinit (mm. kofeiini).
Lisätiedot
Perinnöllisen verenvuototaipumuksen, muiden hankinnaisten vuototaipumusten ja maksasairauksien tutkimiseen käytetään tutkimusta 1731 P -TT.