Johdanto
Tutkimus 3612 S-ANCA sisältää tutkimukset C-ANCA ja P-ANCA ( menetelmänä immunofluoresenssi).
Spesifiset EIA tutkimukset 4148 S- MPOAb ja 4160 S-Pr3Ab tulee pyytää erikseen.
Indikaatiot
Systeemisten vaskuliittien, kuten granulomatoottisen polyangiitin, diagnostiikka niissä tapauksissa, joissa spesifiset S-MPOAb ja/tai S-Pr3Ab ovat jääneet negatiivisiksi ja kliininen epäily on vahva.
ANCA vaskuliittien primaaridiagnostiikassa tulee ensisijaisesti käyttää spesifisisiä S-Pr3Ab ja S-MPOAb tutkimuksia.
Muiden inflammatoristen tilojen diagnostiikka (esim. IBD).
Näyteastia
5/4ml seerumi/geeliputki
Näyte
1 ml seerumia
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy 5 vrk jääkaapissa, pitempiaikainen säilytys pakastettuna. Voidaan lähettää huoneenlämmössä.
Menetelmä
Epäsuora immunofluoresenssi
Tekotiheys
Kerran viikossa
Tulos valmiina
Kahden viikon kuluessa
Viiteväli
C-ANCA: ALLE 20 titteri
P-ANCA : ALLE 20 titteri
Tulkinta
Vastaukseen liitetään lausunto. Uudesta positiivisesta tuloksesta (värjäytymiskuvio C-ANCA granulaarinen) ilmoitetaan puhelimitse.
Testissä erotetaan kolme pääasiasiallista värjätymiskuviota:
- Sytoplasminen granulaarinen, ns. klassinen, C-ANCA
Liittyy läheisesti granulomatoottiseen polyangiittiin. Potilailla on usein Pr3-vasta-aineita. - Sytoplasminen homogeeninen C-ANCA (atyyppinen ANCA)
Voi liittyä vaskuliittiin, mutta kliininen merkitys on yleensä vähäinen. - Perinukleaarinen P-ANCA
Voi liittyä Wegenerin granulomatoosin lisäksi muihin pienten suonten vaskuliitteihin (mm. mikroskooppinen polyarteriitti, Churg-Straussin oireyhtymä) sekä fokaaliseen segmentaaliseen glomerulonefriittiin. Potilailla on tällöin lähes aina MPO-vasta-aineita. P-ANCA:a tavataan usein myös tulehduksellisissa suolisto- ja nivelsairauksissa. Niissä löydöksen merkitys on osin epäselvä eikä vasta-aineiden spesifiseetti yleensä selviä MPOAb tutkimuksessa.
Mikäli potilaalla on vain tietylle alueelle rajoittunut vaskuliitti, testi voi jäädä negatiiviseksi. Yleisoireisessa vaskuliitissa testi on yleensä positiivinen ja vasta-ainetasot korreloivat tautiaktiivisuuden kanssa. Korkea titteri vähäoireisella potilaalla edellyttää tarkkaa seurantaa.
Virhelähteet
Tumavasta-ainepositiiviset näytteet ovat immunofluoresenssi menetelmällä vaikeatulkintaisia; vaativat varmistustestejä ja viivästyttävät vastausta.
Mikrobiologisesti kontaminoitunut näyte voi vaikeuttaa immunofluoresenssimenetelmän tulkintaa.