Johdanto

Sirolimuusi on immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään varsinkin munuaisensiirron jälkeisen hyljintäreaktion estoon. Sirolimuusin metaboloitumaton muoto vastaa noin 90 % lääkkeen immunosuppressiovaikutuksesta. Sirolimuusi erittyy suurimmaksi osaksi ulosteisiin ja vain pieninä määrinä virtsaan. Munuaistoiminta ei juuri vaikuta lääkkeen farmakokinetiikkaan. Lääkkeen puoliintumisaika veressä on toistuvien oraalisten annosten jälkeen munuaissiirtopotilailla stabiilivaiheessa 62 ± 16 h ja vakaan tilan pitoisuuden saavuttamiseen kuluu noin 5-7 päivää. Maksan vajaatoiminnassa sirolimuusin puoliintumisaika on tavallista pidempi ja vakaa pitoisuus saavutetaan hitaammin.

Indikaatiot

Immunosuppressiivisen lääkityksen terapeuttisen tason seuranta.

Potilaan esivalmistelu

Näyte otetaan tavallisesti aamulla ennen seuraavaa lääkeannosta.

Normaalilla kuljetuksella Tampereelta Helsinkiin lähtevä näyte ehtii tekoon vasta seuraavan päivän sarjaan.

Tulos on käytettävissä samana päivänä, mikäli näyte on analysoivassa alihankintalaboratoriossa Helsingissä arkisin kello 13:00 mennessä ja muina päivinä kello 11:30 mennessä. Kiireellisyys-merkintä tulee laittaa, mikäli tulos halutaan samana päivänä käyttöön.

Taksilla lähetettävistä kiirenäytteistä on ilmoitettava etukäteen laboratorioon:
Tampere, p. 03 311 76536
Hämeenlinna, p. 03 629 2275
Lahti, p. 041 731 3775
Jyväskylä, p. 014 269 2351

Näyteastia

EDTA-putki 5/3 ml tai pienillä lapsilla EDTA-mikroputki

Näyte

1 ml EDTA-verta.

Lapsilta näytteen voi ottaa ihopistosnäytteenä, vähintään 350 µl verta EDTA-mikroputkeen.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte lähetetään huoneenlämpöisenä, mutta jos kuljetus kestää yli 24 tuntia, näyte lähetetään kylmälähetyksenä. Näyte säilyy tarvittaessa jääkaapissa, jonka jälkeen lähetys kylmäkuljetuksena.

Menetelmä

Nestekromatografia-tandem-massaspektrometria (LC-MS/MS)

Tulos valmiina

Ei-kiireelliset näytteet vastataan viimeistään kolmen arkipäivän kuluessa. 

Tulos on käytettävissä samana päivänä, mikäli näyte on analysoivassa alihankintalaboratoriossa Helsingissä arkisin kello 13:00 mennessä ja muina päivinä (lauantaina, sunnuntaina ja arkipyhinä) kello 11:30 mennessä.

Kiirenäytteistä on aina ilmoitettava laboratorion näytteiden vastaanottoon etukäteen; tarvittaessa nämä lähetetään taksilla tekopaikkaan.

Tulkinta

Vastaus ilmoitetaan yksikkönä µg/l. Hoitava lääkäri tulkitsee tuloksen suhteessa käytettyyn annostukseen, näytteenottoajankohtaan ja potilaan kliiniseen tilaan.

Menetelmä ei ristireagoi sirolimuusin metaboliatuotteiden (F4 ja F5) kanssa, minkä vuoksi vastauksena annettavat potilasnäytteistä mitatut pitoisuusarvot ovat keskimäärin 28 % matalammat kuin immunologisella menetelmällä saatavat tulokset. Menetelmä on muuttunut 2.5.2018.