Johdanto
Ketiapiini on epätyypillinen antipsykoottinen lääkeaine, joka vaikuttaa keskushermostossa useisiin hermosolujen välittäjäainereseptoreihin. Ketiapiinin lääkepitoisuusmäärityksistä voi olla hyötyä, mikäli potilaan vaste hoidolle on puutteellinen tai kyseessä on potilas, joka saa merkittäviä haittavaikutuksia pienistä lääkeannoksista.
Indikaatiot
Lääkehoidon seuranta.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Pyynnön lähete-kohtaan merkitään potilaan käyttämä muu lääkitys.
Potilaan esivalmistelu
Näyte on otettava aamulla ennen lääkkeen nauttimista.
Näyteastia
Seerumiputki 5/4 ml, näytettä ei saa ottaa geeliputkeen
Näyte
0.5 ml seerumia, näytettä ei saa ottaa geeliputkeen
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy 5 vrk jääkaapissa tai huoneenlämmössä. Lähetys huoneenlämmössä.
Menetelmä
Nestekromatografia-tandem-massaspektrometria (LC-MS/MS)
Tulos valmiina
Viikon kuluessa
Tulkinta
Ei varsinaista terapeuttista aluetta. Pitoisuudet ovat yleensä vakaassa tilassa välillä 260-1300 nmol/l (viite: AGNP Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Psychiatry)
Ketiapiinin puhdistuman on todettu pienenevän vanhuksilla ja erityisesti maksan vajaatoiminnassa. Voimakkaan maksametaboliansa takia on ketiapiinin käyttö samanaikaisesti sytokromi P450 3A4 entsyymiä estävien lääkkeiden kanssa vasta-aiheista. Maksaentsyymejä indusoivat lääkeaineet, kuten karbamatsepiini ja fenytoiini, pienentävät ketiapiinin lääkepitoisuutta veressä.