Johdanto
Erytropoietiini on munuaisten peritubulaarisolujen tuottama glykoproteiinihormoni, joka stimuloi punasolujen muodostusta. Veren alhainen happiosapaine lisää munuaisten erytropoietiinieritystä. Kuljetettavan kokonaishappimäärän lisääntyminen primaarisessa polysytemiassa alentaa erytropoietiinin tuottoa.
Indikaatiot
S -EPO: Polysytemioiden erotusdiagnostiikka. Renaalisen anemian selvittely. Täydentävä jatkotutkimus etiologialtaan epäselvien anemioiden selvittelyssä.
Am-EPO: Sikiön hapenpuutteen toteaminen komplisoituneissa raskauksissa.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Mikäli seerumin erytropoietiinituloksesta halutaan lausunto, lähetetiedoissa tulisi mainita potilaan Hb tai HKR sekä mielellään myös pO2-arvo. PDF::SIVUNVAIHTO
Näyteastia
S -EPO: seerumiputki tai seerumigeeliputki 5/4 ml
Am-EPO: tehdaspuhdas muoviputki 4 ml
Näyte
S -EPO: 1 ml (vähintään 0.8 ml) seerumia. Näyte otetaan klo 7 – 12 välillä ja jos mahdollista, mieluiten klo 8 – 10. Näyte voidaan ottaa geeliputkeen, mutta seerumi erotettava geelin päältä sentrifugoinnin jälkeen.
Am-EPO: 2 ml (vähintään 0.5 ml) lapsivettä.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
S -EPO: Näyte säilyy 5 vuorokautta jääkaapissa. Lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Am-EPO: Näyte säilyy viikon jääkaapissa. Lähetys huoneenlämmössä, mikäli näyte on perillä vuorokauden kuluessa näytteenotosta, muutoin kylmälähetys. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Immunokemiluminometrinen
Tulos valmiina
S -EPO: viikon kuluessa.
Am-EPO: Tekotiheys alihankintalaboratoriossa on arkipäivisin ja tulos on valmiina 2 työpäivän kuluessa. Kiireellisestä Am-EPO -näytteestä on ilmoitettava alihankintalaboratorioon ensisijaisesti kemistille p. 050 427 1548 tai työpisteeseen p. 040 6517 589. Näiden lisäksi kiireellisyystiedon voi soittaa Huslabin asiakasneuvontaan p. 09 471 72579.
Viiteväli
S -EPO: 4.3 – 29.0 IU/l
Am-EPO
normaali: alle 3.0 IU/l
raja-alue: 3.0 – 27 IU/l
kohonnut: yli 27 IU/l
Tulkinta
Seerumin erytropoietiinituloksen tulkinta riippuu potilaan Hb- tai HKR- ja pO2-arvosta. Mikäli munuaistoiminta on normaali, S -EPO on lisääntynyt anemiassa ja kaikissa tiloissa, joissa vallitsee kudoshypoksia. Jos Hb on normaali tai korkea ja punasolumassa kasvanut, lisääntynyt S -EPO viittaa sekundaariseen ja matala arvo primaariseen (polysytemia vera) erytrosytoosiin. Sen sijaan kuivumisesta johtuva Hb-tason nousu, jossa punasolumassa ei kasva (relatiivinen erytrosytoosi), ei vaikuta S -EPO -tasoon. Normaalilla S -EPO -tasolla ei kuitenkaan ole erytrosytoosissa poissuljennallista tai diagnostista arvoa erytrosytoosin etiologiasta riippumatta. Erytropoietiinilla ei ole todettu merkittävää vuorokausivaihtelua, joskin kirjallisuudessa asiasta on ristiriitaista tietoa. Vakioitu näytteenotto aamulla on kuitenkin suositeltavaa.PDF::SIVUNVAIHTO
Lapsiveden erytropoetiinipitoisuus heijastaa sikiön plasmapitoisuutta, joka korreloi negatiivisesti veren happipitoisuuteen. Am-EPO -pitoisuus on osoittautunut erittäin hyödylliseksi komplisoituneissa raskauksissa sikiön hapenpuutteen toteamisessa. Tällaisia tiloja esiintyy useimmiten äidin insuliinihoitoisen diabeteksen, rhesusimmunisaation, pre-eklampsian ja hypertension yhteydessä, jolloin lapsiveden erytropoetiini on usein korkeampi kuin normaaliraskauksissa. Am-EPO kannattaa määrittää, kun lapsivesipunktio tehdään keuhkojen kypsyyden arvioimiseksi tai hemolyysin arvioimiseksi. Toistuvissa näytteissä todettu nopeasti nouseva pitoisuus on merkki pahenevasta ja sikiön henkeä uhkaavasta tilanteesta.