Johdanto

Umpilisäkkeessä, mahalaukun seinämässä ja haimassa olevat enterokromaffiiniset solut muodostavat 5-hydroksitryptamiinia (serotoniinia), joka monoamino-oksidaasin vaikutuksesta muuttuu 5-hydroksi-indolyyliasetaatiksi. 5HIAA on serotoniinimetabolian lopputuote ja sen erittyminen virtsaan kuvastaa elimistön serotoniinituotannon määrää.

Indikaatiot

Karsinoidisyndrooman diagnostiikka.

Potilaan esivalmistelu

Potilaan tulisi olla ilman serotoniinin aineenvaihduntaan vaikuttavaa lääkitystä 3 vrk ennen keräystä ja koko keräyksen ajan. (Katso kohta: Virhelähteet.)

Samoin serotoniinipitoisia ruoka-aineita (mm. ananas, avokado, banaani, luumu, tomaatti, tomaattivalmisteet, munakoiso, greippi, melonit, taateli, pähkinät, kiivi, homejuusto) tulee välttää 3 vrk ennen keräystä ja keräyksen ajan. 

Näyteastia

Keräysastia ja tehdaspuhdas muoviputki 10 ml

Näyte

10 ml vuorokausivirtsaa. Vuorokausivirtsa kerätään astiaan, jossa on säilöntäaineena 10 ml 6 mol/l suolahappoa. Puolet säilöntäaineesta lisätään heti ensimmäisen virtsamäärän jälkeen keräysastiaan ja sekoitetaan virtsaan. Loput säilöntäaineesta lisätään keräyksen keskivaiheilla. Mikäli virtsaa erittyy vähän (≤ 100 ml), ei toista säilöntäainelisäystä tehdä. Keräysastia säilytetään keräyksen ajan kylmässä. Vuorokausivirtsa sekoitetaan, tilavuus mitataan ja merkitään pyyntötarraan. Tutkittavaksi lähetetään 10 ml:n putki.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Säilytys jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

Nestekromatografia (HPLC)

Tulos valmiina

Viikon kuluessa.

Viiteväli

Alle 47 µmol/vrk

Tulkinta

Karsinoidisyndroomassa 5-HIAA -pitoisuus on koholla. Päivittäiset vaihtelut voivat olla huomattavia.

Virhelähteet

Vääriä positiivisia löydöksiä voivat aihettaa asetaminofeeni, fluorourasiili, melfalaani, mefenesiini, metysergidi, fenatsetiniini, fenmetratsiini ja reserpiini. 

Vääriä negatiivisia tuloksia voivat aiheuttaa ACTH, klooripromatsiini, hepariini, imipramiini, isoniatsidi, metyylidopa, MAO-inhibiittorit, fenotiatsiinit ja prometatsiini. 

Salatsosulfapyriiniä, 5-aminosalisyylihappoa ja sulfasalatsiinia sisältävät lääkeaineet häiritsevät määritystä.