Johdanto

Luustoa ja rustoa lukuunottamatta tyypin III kollageenia esiintyy runsaasti sidekudoksessa. Prokollageenin aminoterminaalista propeptidia (PIIINP) vapautuu verenkiertoon tyypin III kollageenin biosynteesin yhteydessä sekä kollageenisäikeiden kasvuun liittyen ja kollageenin hajotessa. PIIINP:n pitoisuus seerumissa kasvaa sairauksissa, joissa pehmytkudoksen muodostuminen tai tyypin III kollageenin aineenvaihdunta on kiihtynyt.

Indikaatiot

Diagnostiikka ja seuranta sairauksissa, joissa pehmytkudosten kollageenisynteesi ja metabolia ovat kiihtyneet (maksafibroosi, maksakirroosi, myelofibroosi, maksa-, rinta- ja munasarjasyöpä). Hoitovasteen arviointi kasvuhormonilääkitystä saavilla lapsipotilailla.

Potilaan esivalmistelu

Näyte suositellaan otettavaksi vuorokausivaihtelusta johtuen aamulla (klo 8 – 10).

Näyteastia

Seerumiputki 5/4 ml, geelitön

Näyte

1 ml seerumia. Hemolyysi häiritsee määritystä.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte säilyy huoneenlämmössä enintään 4 tuntia ja jääkaapissa 3 vrk, jolloin lähetys kylmälähetyksenä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

Entsyymi-immunologinen määritys (ELISA)

Tulos valmiina

Kahden viikon kuluessa.

Viiteväli

alle 8.1 µg/l

Lapsille ei ole erillisiä viitearvoja.

Tulkinta

Seerumin PIIINP:n pitoisuuden nousu kuvaa sidekudoksen muodostumisen ja aineenvaihdunnan voimakkuutta. Maksafibroosissa ja -kirroosissa vallitseva aktiivinen tulehdusprosessi suurentaa seerumin PIIINP-pitoisuutta, samoin se voi kohota maksan endoteelisolujen vaurion yhteydessä esim. akuutissa hepatiitissa. Primaarisessa biliaarisessa kirroosissa korkea PIIINP-pitoisuus merkitsee huonoa ennustetta. 

PIIINP-taso nousee usein myös maligneissa kasvaimissa (mm. luun ja pehmytkudosten sarkoomat, multippeli myelooma sekä maksa-, rinta- ja munasarjasyövät), myelofibroosissa sekä polysytemia verassa, joka on muuttumassa myeloiseksi metaplasiaksi.

Alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla PIIINP-pitoisuudet ovat korkeita, johtuen syntymän jälkeisestä pehmytkudosten kasvusta ja tyypin III kollageenin kiihtyneestä aineenvaihdunnasta.

Lasten kasvuhormonihoidon aikana kohoava PIIINP-taso indikoi hyvää hoitovastetta.

Virhelähteet

Hemolyysi (Hb > 10 g/l) häiritsee määritystä.