Johdanto

Estradioli on steroidihormoni, jota muodostuu munasarjoissa, lisämunuaiskuoressa ja miehillä pieniä määriä kiveksissä. Raskauden aikana myös istukka tuottaa estradiolia. Estradioli metaboloituu pääosin estrioliksi ja estrogeenit erittyvät konjugoituina virtsaan, sappeen ja ulosteeseen. Verenkierrossa estradioli kulkeutuu sitoutuneena kantajaproteiineihin (SHBG ja albumiini). Estradioli on fertiili-ikäisen naisen tärkein estrogeeni. Miehillä, postmenopausaalisilla naisilla ja prepubertaalisilla lapsilla seerumin estradiolipitoisuudet ovat normaalisti matalia.

Indikaatiot

Lapsilla ennenaikaisen ja viivästyneen puberteetin diagnostiikka. Anoreksiapotilaiden, miesten ja postmenopausaalisten naisten matalien estradiolipitoisuuksien selvittely, kun estradiolitaso halutaan hoidollisista syistä tarkasti kvantitoida tasolla alle 0.1 nmol/l.

Estradiolipitoisuuden määrittäminen, mikäli immunomäärityksessä epäillään menetelmää häiritseviä tekijöitä (heterofiiliset vasta-aineet, HAMA) tai ristireaktiota muiden rakenteellisesti samankaltaisten estrogeeniyhdisteiden kanssa (fulvestranttihoito postmenopausaalisilla rintasyöpäpotilailla).

Muilla pyyntöindikaatiolla käytetään estradiolin määrityksessä tutkimusta 1366 S -E2.

Näyteastia

Seerumiputki 5/4 ml, geelitön

Näyte

1 ml seerumia, lapsilla minimimäärä 0.5 ml seerumia.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Säilytys jääkaapissa 3 vrk, lähetetään huoneenlämmössä mikäli perillä työpäivän aikana, muuten kylmälähetys. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

Nestekromatografia-tandem-massaspektrometria (LC-MS/MS)

Tulos valmiina

Kahden viikon kuluessa.

Viiteväli

Naiset	follikkelivaihe	0.08 – 0.92 nmol/l
	ennen ovulaatiota	0.14 – 2.38 nmol/l
	luteaalivaihe	0.08 – 1.15 nmol/l
	postmenopaussi	alle 0.10 nmol/l
Miehet	20 – 60 v	0 – 0.13 nmol/l

Tulkinta

Pikkulapsilla seerumin estradiolin pitoisuudet voivat olla korkeita syntymän jälkeen, mutta laskevat muutamien päivien – 2 viikon aikana prepubertaalitasoon. Ennen puberteettia tytöillä estradiolitasot ovat matalia (alle 0,037 nmol/l ja usein alle 0,015 nmol/l) ja pojilla pitoisuudet ovat noin puolet tyttöjen tasosta. Puberteetin käynnistyessä estradiolipitoisuudet kohoavat.

Lasten viitearvoja LC-MS/MS-menetelmälle (lähde: Mayo Medical Laboratories)

		Tytöt		Pojat
Tanner 1	(ikä ka. 7.1 v)	0 – 0.073 nmol/l	(ikä ka. 7.1 v)	0 – 0.048 nmol/l
Tanner 2	(ikä ka. 10.5 v)	0 – 0.088 nmol/l	(ikä ka. 12.1 v)	0 – 0.059 nmol/l
Tanner 3	(ikä ka. 11.6 v)	0 – 0.221 nmol/l	(ikä ka. 13.6 v)	0 – 0.096 nmol/l
Tanner 4	(ikä ka. 12.3 v)	0.055 – 0.312 nmol/l	(ikä ka. 15.1 v)	0 – 0.140 nmol/l
Tanner 5	(ikä ka. 14.5 v)	0.055 – 1.287 nmol/l	(ikä ka. 18 v)	0.037 – 0.147 nmol/l

Lisätiedot

Menetelmän herkkyys on noin 0.01 nmol/l, mikä on alin vastattava tulos.

Tulos ilmoitetaan alihankintalaboratorion käytännön mukaisesti nmol/l-yksiköissä (1 pmol/l = 0.001 nmol/l; 1 nmol/l = 1000 pmol/l).