Johdanto

Amikasiini on aminoglykosideihin kuuluva bakterisidinen antibiootti, jolla on myös hermolihasliitosta salpaavia ominaisuuksia. Amikasiini erittyy muuttumattomana virtsaan. Eliminaation puoliintumisaika on noin 2 tuntia, mutta pitenee munuaisten vajaatoiminnassa.

Indikaatiot

Amikasiinihoidon seuranta.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Tampereen yliopistollisessa sairaalassa, Kanta-Hämeen keskussairaalassa, Keski-Suomen keskussairaalassa ja Päijät-Hämeen keskussairaalassa tulos on käytettävissä näytteenottopäivää seuraavana aamupäivänä, kun näyte on laboratoriossa näytteenottoaamuna klo 7.30 mennessä. Näytteen ottamisesta ja lähettämisestä sovittava asiakaspalvelun kanssa, p. 03 311 77800.

Vaasan keskussairaalassa tulos on käytettävissä näytteenottopäivää seuraavana päivänä, kun näyte on laboratoriossa näytteenottopäivänä ennen klo 14 (arkipäivisin). Kiireellisissä tapauksissa näytteen ottamisesta ja lähettämisestä on sovittava asiakaspalvelun kanssa p. 041 7314 786.

Suositellaan näytteenoton ajoittamista arkipäivälle. Muissa organisaatioissa vastausviive on 2 -3 arkipäivää.

Potilaan esivalmistelu

Minimipitoisuutta varten näyte otetaan 1-15 minuuttia ennen lääkeinfuusiota ja huippupitoisuutta varten 15 minuutin kuluttua infuusion loppumisesta.

Näyteastia

Seerumigeeliputki 5/4 ml

Näyte

1-2 ml (vähintään 1 ml) seerumia.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Lähetys huoneenlämmössä. Näyte säilyy 2-3 vuorokautta jääkaapissa. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

EMIT

Tulos valmiina

2-3 arkipäivän kuluessa. Tays, KHKS, KSKS, PHKS ja VKS: kts. Lähete/tutkimuksen tilaaminen.

Viiteväli

Minimipitoisuus:

1 annos vuorokaudessa, alle 5 mg/l.
2-3 annosta vuorokaudessa, alle 10 mg/l.

Tulkinta

Minimipitoisuus määritetään vähintään kerran viikossa ja jos se on liian korkea, harvennetaan amikasiinin annosväliä tai pienennetään annosta. Minimipitoisuuden määrittäminen on aiheellista, mikäli estimoitu glomerulussuodosnopeus (Pt-GFRe) laskee viitealueen alapuolelle.

Haittavaikutusriski lisääntyy minimipitoisuuden ylittäessä 5-10 mg/l. Pitkäaikainen suuriannoksinen hoito, yhteiskäyttö muiden munuaistoksisten aineiden kanssa (esim. muut aminoglykosidit, amfoterisiini B, tulehduskipulääkkeet, sisplatiini ja vankomysiini), munuaisten vajaatoiminta sekä elimistön kuivuminen lisäävät haittavaikutusriskiä (munuais- ja sisäkorvatoksisuus).

Huippupitoisuudelle ei löydy kirjallisuudesta vakiintunutta tavoitetasoa. Annosteltaessa amikasiinia kerran vuorokaudessa huippupitoisuudet ovat olleet luokkaa 40 mg/l. Huippupitoisuus/MIC -suhde yli 8 on liitetty parempaan mikrobiologiseen tehoon. Huippupitoisuuden määrittäminen ei ole normaalisti tarpeen.