Tulosta

Tutkimus:
KALSIUM, IONISOITUNUT

Luokitus:
Kemia

Käyttöönottopäivä:
1.12.2021

2019 • S -Ca-Ion

Johdanto

Kalsiumista on verenkierrossa noin puolet vapaana (ionimuodossa), 40 % albumiiniin ja muihin valkuaisiin sitoutuneena ja 10 % kompleksoituneena. Koska fysiologisesti vaikuttava muoto on ionisoitunut kalsium, sitä tulisi teoreettisesti aina määrittää. Käytännössä ionisoituneen kalsiumin määrityksiä haittaa toistaiseksi menetelmän käsityövaltaisuus ja hankala vakioitavuus, minkä takia ne kannattaa keskittää tilanteisiin, joissa kokonaiskalsiumin määritys antaa virheellisen tuloksen potilaan kalsiumtasapainosta.

Indikaatiot

Kalsiumtasapainon ja kalsiumaineenvaihdunnan häiriöiden selvittely erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa, happo-emästaseen häiriöissä ja tehohoidossa.

Näyteastia

Seerumigeeliputki 5/4 ml (myös kapillaari- tai ruiskunäyte soveltuvat tarkoitukseen)

Näyte

Seeruminäyte: 4 ml verta vakuumitekniikalla geeliputkeen (näytteeseen ei saa päästä ilmaa, hiilidioksidivuoto alkalisoi näytteen). Näytteen annetaan hyytyä n. 30 min ja se sentrifugoidaan suljettuna mahdollisimman nopeasti viimeistään 2 h kuluttua näytteenotosta.

Yksittäistutkimuspyyntöä S -Ca-Ion voidaan käyttää myös verikaasukapillaarista tehtävään tutkimukseen. Tällöin analyysi tehdään kuitenkin näytteen plasmafraktiosta (P -Ca-Ion), kuten laajempien verikaasututkimuspakettien sisällä. Tulostasossa ei ole eroa seerumin ja plasman välillä.
Ihopistonäyte otetaan balansoitua hepariinia sisältävään verikaasukapillaariin (näytteeseen ei saa päästä ilmaa, hiilidioksidivuoto alkalisoi näytteen).
Huom. Laajemmissa verikaasututkimuspaketeissa käytetään myös ruiskunäytettä, jolloin otetaan 1 ml verta erikoishepariiniruiskuun. Ruisku suljetaan tulpalla ja kuljetetaan jäissä laboratorioon.

Ihopisto- ja ruiskunäytteet eivät sovellu hajautettuun näytteenottoon.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Seeruminäyte säilyy sentrifugoinnin jälkeen määrityskelpoisena 1 vrk huoneen lämmössä tai jääkaapissa.

Menetelmä

Ioniselektiivinen elektrodi

Tulos valmiina

Päivystystutkimus

Viiteväli

0 – alle 4 vrk 1.05 – 1.50 mmol/l
4 vrk – alle 1 kk   1.10 – 1.40 mmol/l
1 kk – alle 1 v 1.16 – 1.39 mmol/l
1 – 4 v 1.17 – 1.35 mmol/l
yli 4 v, aikuiset   1.15 – 1.30 mmol/l

Viitevälit perustuvat pH 7.4:ssä vallitsevaan tasapainoon ja samoja käytetään myös aktuaalisen pitoisuuden tulkinnassa.

Tulkinta

Tulosten luotettavuuden arvioinnissa on katsottava näytteen pH:ta, joka ei saa olla alkalisempi kuin potilaan oletettava pH (epäily näyteputkesta tai -ruiskusta tapahtuneesta vuodosta). Ionisoituneen kalsiumin pitoisuus laskee 10 %, kun pH nousee 0.1 – 0.2 yksikköä. Laskennallista S -Ca-Ion -tulosta vakioidussa pH:ssa (pH-korjattu Ca-Ion) voi käyttää hyväksi lähinnä kalsiumin infuusioita suunniteltaessa. Hypo- ja hyperkalsemiat: ks. Kalsium. Näytemuodoista seerumi on tarkin, jos näyte on saatu tiiviinä laboratorioon; ihopistonäytteessä hiilidioksidivuotojen vaara on suurin.