Johdanto
Useissa sidekudossairauksissa syntyy vasta-aineita tuman eri rakenteita kohtaan. Tuman liukoisia komponentteja (extractable nuclear antigens, ENA) vastaan kohdistuvat vasta-aineet tunnistavat soluista suuren joukon antigeeneja (n. 30), jotka voivat sijaita sekä tumassa että sytoplasmassa. Vasta-aineprofiilin määrittäminen helpottaa sidekudostautien erotusdiagnostiikkaa.
ENAAb tutkimuksessa tehdään ensin seulonta ENA antigeenien seoksella. Seulontatestissä on mukana seuraavat antigeenit:
S -RNPAb, Ribonukleoproteiini, nukleaarinen, vasta-aineet (U1 RNP)
S -SmAb, Sm (Smith), vasta-aineet
S -SSAAb, Sjögrenin syndroma, A (Ro-) -vasta-aineet
S -SSBAb, Sjögrenin syndroma, B (La-) -vasta-aineet
S -Scl70Ab, Skleroderma, vasta-aineet
S -SentAb, Sentromeeri, vasta-aineet
S- Jo1Ab, Histidyyli- tRNA syntetaasi, vasta-aineet
Jos seulonta on positiivinen, tehdään automaattisesti seuraavat jatkotutkimukset:
S -RNPAb, S -SmAb, S -SSAAb, S -SSBAb, S -Scl70Ab ja S -SentAb.
Lisäksi erikseen voidaan pyytää:
S- Jo1Ab, Histidyyli- tRNA syntetaasi, vasta-aineet
S- SentAb, Sentromeeri, vasta-aineet
Indikaatiot
Positiivisen tumavasta-ainelöydöksen jatkoselvittely. SLE:n, skleroderman ja muiden systeemisten autoimmuunisairauksien diagnostiikka.
Raskautta harkitseva tai raskaana oleva SLE-potilas (kongenitaalisen totaaliblokin riski: SSAAb, joskus SSBAb). Myosiittien diagnostiikka ja seuranta (Jo1Ab).
Näyteastia
seerumigeeliputki 5/4ml
Näyte
1 ml seerumia
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy viikon jääkaapissa, pitempiaikainen säilytys pakastettuna. Voidaan lähettää huoneenlämmössä.
Menetelmä
Fluoroentsyymi-immunologinen menetelmä.
Tekotiheys
Arkipäivisin 4-5 kertaa viikossa.
Tulos valmiina
Kuuden arkipäivän kuluessa.
Viiteväli
Normaalisti ENA-vasta-aineita ei esiinny.
Spesifisten vasta-aineiden viitealueet:
S- RNPAb ALLE 5 kU/l
S- SmAb ALLE 7 kU/l
S- SSAAb ALLE 7 kU/l
S- SSBAb ALLE 7 kU/l
S- Scl70Ab ALLE 7 kU/l
S- SentAb ALLE 7 kU/L
S-Jo1Ab ALLE 7 kU/l
Tulkinta
Positiiviseen tulokseen liitetään lausunto.
ENA-vasta-aineita tunnetaan yli 30 tuman antigeenista osaa kohtaan. Tästä johtuu, että potilaalla voi olla huomattavan korkea tumavasta-ainetitteri, mutta siitä huolimatta ENA-vasta-aineet voivat olla negatiiviset.
Vasta-aineiden esiintyvyys (%) eri sairauksissa:
| ANA-tyypit | SLE | MCTD | Skleroderma | CREST | SS | DM/PM |
| ANA | > 95 % | 95 % | 70 – 90 % | 70 – 90 % | 75 – 90 % | 40 – 60 % |
| Spesifiset va:t | ||||||
| Natiivi DNA | 60 % | < 5 % | < 5 % | < 5 % | < 5 % | < 5 % |
| Sm | 30 % | < 5 % | < 5 % | < 5 % | < 5 % | < 5 % |
| Nuclear RNP | 40 % | > 95 % | 15 % | 10 % | < 5 % | 15 % |
| SS-B (La) | 15 % | < 5 % | < 5 % | < 5 % | 60 % | < 5 % |
| SS-A (Ro) | 25 % | < 5 % | < 5 % | < 5 % | 70 % | 10 % |
| Scl-70 | < 5 % | < 5 % | 20 – 60 % | 10 % | < 5 % | < 5 % |
| Jo-1 | < 5 % | < 5 % | < 5 % | < 5 % | < 5 % | 30 – 50 % |
| Sentromeeri | < 5 % | < 5 % | 30 % | 70 – 85 % | < 5 % | < 5 % |