Johdanto
Hematuriassa virtsan punasolujen morfologia vaihtelee sen mukaan, miltä tasolta ne ovat peräisin. Munuaistasoiset = glomerulaariset punasolut ovat ”dysmorfisia” (muodoltaan ja kooltaan muuttuneita) päinvastoin kuin alemmista virtsateistä peräisin olevat punasolut.
Tiedustelut
Tampereen eritelaboratorio, p. 03 311 76132
Tutkimusta tehdään vain keskiviikkoisin, arkipäivinä.
Kanta-Hämeessä tutkimusta ei tarvitse tilata, mutta näyte tulee olla Kanta-Hämeen keskussairaalan laboratorion postittajalla keskiviikkoaamuna klo 10 ja näytteestä tulee soittaa etukäteen puh. 041 732 0865.
Forssan sairaalassa näyte otetaan keskiviikkona klo 8 mennessä ja sen lähettämisestä ilmoitetaan Tampereen eritelaboratorioon p. 03 311 76132.
Keski-Suomessa tutkimusta ei tarvitse tilata, mutta näytteestä tulee soittaa ennalta p. 010 808515 ja näyte tulee ottaa keskiviikkona ennen kello 10 Novan polikliinisessa näytteenotossa.
Pirkanmaalla hoitoyksikkö tilaa tutkimuksen eritelaboratoriosta p. 03 311 76132 ja siitä tehdään ajanvaraus Tays poliklinikkalaboratorioon keskiviikkoaamuksi.
Pohjanmaalla Pohjanmaalla näytteen on oltava Vaasan keskussairaalan Fimlab B3 laboratoriossa keskiviikkona ennen klo 12.00, jotta se ehtii Tampereelle klo 12:50 lähtevään kuljetukseen. Puhelua asiasta ei tarvita, mutta tarvittaessa yhteydenotot seuraaviin numeroihin: 041 731 2347 (postitus klo 7-16) / 06 213 6521 (päivystysaikaan).
Päijät-Hämeessä hoitoyksikkö varaa ajan keskussairaalan polikliiniseen näytteenottoon keskiviikkoaamuksi ja ilmoittaa tutkimuksesta viimeistään edellisenä päivänä puhelimitse p. 03 311 76132. Näyte tulee ottaa keskiviikkoaamuna ennen klo 11, jotta se ehtii Tampereelle klo 11:30 lähtevään kuljetukseen.
Indikaatiot
Hematurian tason selvittely
Potilaan esivalmistelu
Ks. potilasohje Dysmorfiset punasolut, virtsa.
Potilas tyhjentää rakkonsa aamulla. Mahdollisimman pian (1 – 2 h) tämän jälkeen otetaan virtsanäyte (keskisuihku). Huolellinen ulkoisten sukuelinten vesipesu on ainakin aikuisilla tarpeen. Lapsilla taas liiallinen pesu voi aiheuttaa limakalvoverenvuotoja. Yöpaastoa ei tarvita, ellei paasto ole muiden kokeiden takia tarpeen.
Näyteastia
10 ml:n säilöntäaineellinen virtsanäyteputki. Lapsilla tarvittaessa 4 ml:n säilöntäaineellinen virtsanäyteputki.
Näyte
Keskisuihkunäyte.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näytteet annetaan keskiviikkoaamuisin koko Fimlabin alueella. Kaikki näytteet kuljetataan analysoitaviksi Tampereen eritelaboratorioon, jossa ne analysoidaan saman päivän aikana.
Näytteiden osalta on noudatettava seuraavia aikatauluja, jotta ne ehtivät Tampereelle lähteviin reittikuljetuksiin.
Keski-Suomen näytteet on otettava klo 10 mennessä, jotta ne FM Deltan reittikuljetukseen.
Kanta-Hämeen näytteet on otettava klo 10 mennessä, jotta ne ehtivät FM Deltan reittikuljetukseen. (Poikkeuksena Riihimäki klo 8:30 mennessä.)
Forssan sairaalan näytteet otettava klo 8 mennessä, jotta ne ehtivät FM Deltan reittikuljetukseen.
Pohjanmaalla näytteiden on oltava Vaasan keskussairaalan Fimlab B3 laboratoriossa klo 12 mennessä.
Päijät-Hämeen näytteet on otettava klo 11 mennessä, jotta ne ehtivät FM Deltan reittikuljetukseen.
Poikkeustapauksissa myös myöhemmissä reittikuljetuksissa saapuvat näytteet tutkitaan, mikäli ne ovat perillä Tampereella keskiviikkona viimeistään klo 19.
Huom! Näytteet annetaan ja tutkitaan ainoastaan keskiviikkoisin!
Menetelmä
Faasikontrastimikroskopia
Tulos valmiina
Arkipäivisin samana päivänä
Viiteväli
Tulos ilmoitetaan dysmorfisten punasolujen prosenttiosuutena. Dysmorfisten solujen erittelyä ei tehdä jos punasoluja on alle 5 kpl/nk. Tällöin vastataan huomautuksella ”erytrosyyttejä alle 5 kpl/näkökenttä, dysmorfisia erytrosyyttejä ei ole eritelty”.
Terveellä henkilöllä ei ole hematuriaa (paitsi kuukautisten aikana).
Tulkinta
Mikäli yli 80 % punasoluista on dysmorfisia, on hematuria yleensä glomerulaarista. Dysmorfisista punasoluista akantosyytit ovat selkeimmin erotettavia. Niiden yli 5 % osuus kaikista punasoluista viittaa munuaisvaurioon. Jos taas alle 20 % punasoluista on morfologialtaan poikkeavia, vuoto on yleensä peräisin alemmista virtsateistä. Myös sekamuotoisia hematurioita tavataan joko kahden taudin tai munuaistasoisen taudin niukkojen löydösten takia.