Johdanto

Trombiiniaikatestillä mitataan hyytymistapahtuman viimeistä vaihetta, jossa fibrinogeeni muuttuu fibriiniksi. Trombiiniaikatutkimus kuuluu osana Tromboositaipumuksen selvittelyä (B-Trombot) dysfibrinogenemian seulontatutkimuksena. Trombiiniaika tutkitaan tarvittaessa joskus myös muiden hyytymistekijätutkimusten yhteydessä hepariinivaikutuksen poissulkemiseksi.

Indikaatiot

Tampereella, Hämeenlinnassa ja Jyväskylässä tehtävä päivystystutkimus (P -Trombai): DIC:n diagnostiikka ja dabigatraanivaikutuksen osoittaminen.

Kiireettömänä diagnostisena tutkimuksena myös fibrinogeenin toiminta- ja rakennehäiriöt.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

2782 P -Trombai, kun trombiiniaika halutaan päivystystutkimuksena tai yksittäisenä seulontatutkimuksena.

27122 P -TrAiHUS -pyyntö, kun trombiiniaika halutaan pyytää erikseen kiireettömänä diagnostisena kontrollitutkimuksena samasta laboratoriosta kuin missä B -Trombot on analysoitu. Hyytymistutkimukset lähete / Remiss for koagulationsundersokning Huslab

Näyteastia

Hukkaputki: Lisäaineeton putki (5/4 ml)

Hyytymistekijäputki: 9NC /natriumsitraatti 3,2% / 0,109 M, 5/2,7 ml tai vastaava putkikoko (pikkulapsilla mikroputki 1 ml).

Näyte

Poisheitettävä hukkaputki: lisäaineeton hukkaputki tai sitraattiputki

Varsinainen näyte: 2,7 ml verta sitraattiputkeen. Pikkulapsista vähintään 1 ml (mikroputki). Ei ihopistonäytteenottoa!

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

24/7 -tuotanto (P- Trombai):
Näyte säilyy kokoverenä tai plasmana 8 h huoneenlämmössä. Dabigatraanihoitopotilaan näyte tulisi sentrifugoida (+20 °C,  2000 x g 10 minuuttia manuaalisentrifuugilla) ja analysoida mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen, mielellään 2 h kuluessa näytteenotosta. Lähetys huoneenlämmössä kokoverenä ja tarvittaessa pakastettuna.

P -TrAiHUS: 
Näyte säilyy erottelematta huoneenlämmössä 8 tuntia. Lähetys huoneenlämpöisenä. Jos näytettä ei voida toimittaa määritettäväksi 8 tunnin sisällä, näyte on sentrifugoitava (10 – 15 min 2500 g), plasma eroteltava muoviputkeen ja pakastettava. Näytteen lähetetys pakastettuna.

Menetelmä

Hyytymisaikamääritys trombiinin läsnäollessa. 

Tekotiheys

Päivittäin

Tulos valmiina

P -Trombai: Vuorokauden kuluessa (Päivystystutkimus)

P -TrAiHUS: 1-3 arkipäivän kuluessa yksittäistutkimuksena (osana tutkimuspakettia kuten B-Trombot vastataan paketin aikataulun mukaan)

Viiteväli

24/7 -tuotanto: P-Trombai: alle 21 s

P -TrAiHUS: 16 s – 19 s

Tulkinta

Trombiiniaika pitenee, jos näytteessä on hepariinia, näytteen fibrinogeenimäärä on pieni, näytteessä on runsaasti fibriinin hajoamistuotteita tai jos fibrinogeenin toiminta tai rakenne on poikkeava. Trombiiniaika pitenee myös dabigatraanin (suora trombiininestäjä) vaikutuksesta. Dabigatraanipitoisuutta ei voi kuitenkaan arvioida tämän tutkimustuloksen perusteella. Jo pieni (n. 70 µg/l) dabigatraanipitoisuus aiheuttaa mittaamattoman pitkän trombiiniajan.

Lisätiedot

Englanninkielisessä kirjallisuudessa trombiiniajan lyhenne on TT, jota Suomessa puolestaan käytetään tromboplastiiniajan lyhenteenä.