Johdanto

Fimlabin äitiysneuvolapalvelukäytäntö on se, että neuvola tekee äidille tarvittavat sähköiset tai paperiset tutkimuspyynnöt. Äiti tai neuvola varaa näytteenottoajan Fimlabin ajanvarauksesta joko sähköisesti tai puhelimitse. Fimlab huolehtii näytteenotosta ja analysoi tutkimukset (infektiotutkimukset ja sikiön kehityshäiriöiden 1. trimesterin seulonta) tai lähettää näytteet alihankkijalle (raskaudenaikaiset veriryhmä- ja veriryhmävasta-ainetutkimukset ja sikiön kehityshäiriöiden 2. trimesterin seulonta).

Lähete

Infektioseulonta-tutkimukset pyydetään sähköisesti käyttäen pyyntöä 588 Neuvola 1. Yksittäisiä tutkimuksia ei pyydetä erikseen eikä lähetettä tarvita.

Vastasyntyneen hemolyyttisen taudin seulontaan käytettävät tutkimukset pyydetään sähköisesti. Pyynnön yhteydessä vastataan esitietoja koskeviin kysymyksiin. Raskausviikot ilmoitetaan kokonaisina viikkoina.

Sikiön kehityshäiriöiden seulonta, 1 trimesteri, hormonimääritykset (9648 S- Tr1Horm), pyydetään sähköisesti. Riskin laskentaan tarvittava ultraääni tulee asiakkaan järjestää itse.

Sikiön kehityshäiriöiden seulonta, 2 trimesteri (raskausviikot 15-17)  : Pirkanmaa: pyydetään näytteenottotutkimus 602- NoTr2 sekä  paperilähetteellä.  Lopullinen sähköinen tutkimus pyyntö tehdään Fimlabin keskuslaboratorion toimistossa. 

Indikaatiot

Infektioseulonta:
Infektioseulonnan tarkoituksena on etsiä raskaana olevilta kuppa-, HIV ja hepatiitti B-infektioita. Jos tartunta siirtyy äidiltä sikiöön, voi lapsi saada vaikean taudin. Alkuraskauden infektioseulonnan tavoitteena on estää taudin tarttuminen sikiöön hoitamalla äiti ja lapsi ajoissa.

Tutkimuspyyntö 588 Neuvola 1 sisältää infektioseulontatutkimukset:

• HIVAgAb (Neuvola-H)
• HBsAg (Neuvola-H)
• TrpaAb (Neuvola-T)

Näyte otetaan raskausviikoilla 10-12. Tarkempia tietoja yksittäisestä tutkimuksesta ks. kyseisen tutkimuksen ohjekirjasivu.

Raskaudenaikaisten veriryhmä- ja veririryhmävasta-ainetutkimukset:
Tutkimusten  tarkoituksena on löytää ne äidit, joiden lapsella on vaara sairastua sikiön tai vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin joko raskauden aikana tai syntymän jälkeen. Verinäytteestä tutkitaan ABO- ja RhD-veriryhmät sekä veriryhmävasta-aineet.

Veriryhmävasta-aineet, raskaudenaikaiset (4469 B-VRAb-Gr):

• Tutkimus pyydetään kaikilta odottavilta äideiltä 8 – 12 raskausviikolla.

• kaikilta RhD negatiivisilta äideiltä raskausviikoilla 24 – 26 ja 36, koska heillä on tavallista suurempi riski muodostaa veriryhmävasta-aineita.

• kaikilta RhD positiivisilta äideiltä raskausviikolla 36, mikäli hän on saanut verensiirtoja tai hänen aiempaa lastansa on hoidettu vastasyntyneenä keltaisuuden takia

Veriryhmävasta-aineet, raskaudenaikaiset seurantatutkimus (6095 B-VrAbGrS):

• Tutkimus pyydetään immunisoituneilta äideiltä Veripalvelun vastauksessa annettujen ohjeiden mukaan 

Sikiön RHD-veriryhmä suojausta varten (5250 B-SikiöRh): 

• Tutkimus pyydetään RhD negatiivisilta äideiltä toisen rutiininäytteen yhteydessä silloin, kun neuvola käyttää rutiininomaista raskaudenaikaista anti-D suojausta (RAADP). Tutkimuksen tarkoituksena on kohdentaa anti-D suojaus vain niille äideille, jotka odottavat RhD-positiivista lasta.

 Veriryhmätutkimukset, isä (6259 B-VRisäGr):

• Tutkimus pyydetään Veripalvelun suosituksesta isältä, kun on tarpeen selvittää onko lapsen isällä se veriryhmä, jota kohtaan äidillä on vasta-aineita, ts. onko mahdollist, että sikiö sairastuisi vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin.

Sikiön kehityshäiriöiden seulonta:
Alkuraskauden aikana tehtävä riskiraskausseulonta ( 1 trimesteri)  on nykyisin käytetyin, äideille vapaaehtoinen ja sikiölle turvallinen tapa arvioida sikiön kehityshäiriön riskiä (21 trisomia).

• Sikiön kehityshäiriöiden seulonta, 1 trimesteri, hormonimääritykset (9648 S- Tr1Horm), otetaan raskausviikoilla 9+0-11+6. Tarkemmat tiedot ks. kyseisen tutkimuksen ohjekirjasivu.
• Sikiön kehityshäiriöiden seulonta, 2 trimesteri, otetaan raskausviikot 15-17. Otetaan vain erityistapauksissa, esim. jos 1 trimesterin seulontaa ei ole voitu ottaa ajoissa. Ks tarkemmat tiedot ko. tutkimuksen ohjekirjasivu.
  

Näyteastia ja näytteen säilytys

588 Neuvola1:
Neuvola-H : seerumigeeliputki 5/4 ml,  näytteeksi 2 ml seerumia
Neuvola- T: seerumigeeliputki 5/4 ml, näytteeksi 1 ml seerumia

4469 B-VRAb-Gr: 6 ml verta äidistä EDTA-putkeen
6095 B-VRAbGrS: 2 x 6 ml verta äidistä EDTA-putkeen
5250 B-SikiöRh: 6 ml verta äidistä EDTA-putkeen
6259 B-VRisäGr: 6 ml verta isästä EDTA-putkeen

9648 S-Tr1Horm: seerumigeeliputki 5/4ml, näytteeksi 1 ml  seerumia

602 -NoTr2/ 4550 S-Tr2Seul: seerumigeeliputki 5/4 ml, näytteeksi 1 ml seerumia

Näytteen säilytys ja lähetys:

4469 B -VRAb-Gr, 6095 B -VRAbGrS, 5250 B -SikiöRh ja 6259 B -VRisäGr: Näytteitä ei suositella otettavaksi perjantaisin eikä arkipyhien aattoina näytteiden huonon säilyvyyden takia. Näyte tulee lähettää mahdollisimman pian niin, että näyte on Veripalvelussa viimeistään 3-5 vrk kuluessa näytteenottopäivästä. Perjantaisin otetut verinäytteet säilytetään jääkaappilämpötilassa pystyasennossa viikonlopun yli ja lähetetään heti maanantaina. Lähetys huoneenlämmössä.

602 -NoTr2/4550 S -T2Seul: Näyte säilyy 6 vrk jääkaappilämpötilassa, lähetys kylmälähetyksenä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Tulkinta

Neuvola saa vastaukset tutkimuksista sähköisesti terveyskeskuksen järjestelmään. Sikiön kehityshäiriöiden seulonta 2 trimesteri vastaukset toimitetaan sairaanhoitopiirien äitiyspoliklinikoille tai muulle erikseen sovitulle seulonnasta vastuussa olevalle taholle..
Veripalvelun vastaukset välittyvät myös Fimlabin verikeskuksiin, mikä nopeuttaa mahdollisia tulevia verensiirtoja.  Veripalvelun vastauksessa on ohjeita mahdollisista jatkotutkimusten tarpeista.