Johdanto
Testosteronin tuotantoa säätelee aivolisäkkeen luteinisoiva hormoni (LH). Testosteronipitoisuuteen veressä vaikuttavat lisäksi erityksen vuorokausivaihtelu ja hormonin sitoutuminen sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin (SHBG). Kudostasolla proteiineihin sitoutumaton osuus on biologisesti aktiivinen, joten vapaan testosteronin laskennallisella määrityksellä saadaan parhaiten kuva vaikuttavan hormonin määrästä ja samalla voidaan arvioida SHBG:n sitomiskapasiteettia.
Indikaatiot
Naisilla vapaan testosteronin määritystä käytetään hyperandrogenismin, hirsutismin, virilismin, amenorrean, oligomenorrean, hiusten lähdön ja infertiliteetin selvittelyissä.
Miehillä vapaan testosteroni määritystä käytetään hypogonadismin tai andropaussin epäilyissä sekä gynekomastian, impotenssin tai spermatogeneesihäiriön selvittelyissä.
Menetelmä sopii myös lasten näytteiden tutkimiseen, mutta tulkintaa rajoittaa ikä- ja sukupuolikohtaisten viitearvojen puuttuminen.
Huom. Tutkimuksia 2735 S -Testo ja 2737 S -SHBG ei tule pyytää samanaikaisesti tutkimuksen 9897 S -TestoVL kanssa. SHBG sekä massaspektrometrinen kokonaistestosteronipitoisuus määritetään ja vastataan automaattisesti vapaan testosteronin lasketun osuuden yhteydessä.
Potilaan esivalmistelu
Naisilla suositeltu näytteenottoajankohta on perustasoa mitattaessa kuukautiskierron 5. – 8. vrk.
Testosteroni on luotettavinta määrittää aamupäivällä klo 7 – 10 otetusta näytteestä, sillä testosteronipitoisuus on illalla noin 30 % matalampi kuin aamulla. Viitearvot on laadittu aamunäytteiden perusteella.
Huom. Testosteronikorvaushoidon yhteydessä näyte on hyvä ottaa ennen testosteronigeelin laittamista iholle, jotta vältetään näytteen kontaminaatio, mikä voi aiheuttaa virheellisen korkean tuloksen.
Näyteastia
Seerumiputki 7/6 ml (ei geeliä)
Näyte
2 ml (vähintään 1 ml) seerumia.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte lähetetään huoneenlämmössä, jos se saadaan perille 1 vrk:n kuluessa. Näyte säilyy jääkaapissa enintään 2 vrk. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
S -Testo: massaspektrometrinen
S -SHBG: immunokemiluminometrinen (CMIA)
Vapaan testosteronin %-osuus kokonaistestosteronista lasketaan SHBG:n avulla käyttäen logaritmista kaavaa.
Tulos valmiina
Kahden viikon kuluessa.
Viiteväli
Vapaan testosteronin laskettu osuus kokonaistestosteronista (S -TestoVL)
| naiset | 5 – 23 pmol/l |
| miehet | 230 – 575 pmol/l |
Kokonaistestosteronipitoisuus (S -Testo)
| naiset | 0.4 – 2.0 | nmol/l |
| miehet | 10 – 38 | nmol/l |
| tytöt, ennen puberteettia | 0.1 – 0.4 | nmol/l |
| tytöt, puberteettivaihe 2-3 | 0.2 – 1.1 | nmol/l |
| pojat, ennen puberteettia | 0.1 – 1.1 | nmol/l |
| pojat, puberteettivaihe 2-3 | 2.0 – 13 | nmol/l |
Sukupuolihormoneja sitova globuliini (S -SHBG)
| naiset | 20 – 155 nmol/l |
| miehet | 14 -71 nmol/l |
Tulkinta
Naisilla kohonnut vapaa testosteroni viittaa hyperadrogenismiin, joka useimmiten on munasarjaperäinen. Matala arvo viittaa alentuneeseen munasarjatoimintaan tai menopaussiin.
Miesten korkea arvo johtuu yleisimmin testosteronigeelin aiheuttamasta näytekontaminaatiosta tai eksogeenisen testosteronin liikakäytöstä. SHBG-pitoisuus kohoaa miehillä iän myötä, minkä vuoksi kokonaistestosteroni ei aina paljasta alkavaa hypogonadismia. Matala vapaan testosteronin laskettu osuus viittaa hypogonadismiin.