Johdanto

Testattava voi valvotusta näytteenotosta huolimatta pyrkiä manipuloimaan virtsanäytettä siten, että tulokset olisivat suuremmalla todennäköisyydellä negatiivisia. Samanaikaisesti pyydetyt virtsan huumausainetutkimukset analysoidaan ja vastataan manipulaatiotestistä riippumatta.

Indikaatiot

Näytteen analyysikelpoisuuden ja negatiivisten huumausainetestitulosten luotettavuuden arviointi. Tutkimusta ei käytetä työelämän tai opintojen aikaisen huumausainetestauksen yhteydessä. 

Potilaan esivalmistelu

Näytteenottoon tulevan asiakkaan henkilöllisyys varmistetaan voimassa olevasta ajokortista, passista tai virallisesta kuvallisesta henkilökortista.

Tunnistuksen voi tehdä myös hoito- tai asumisyksiköstä tai pyytävästä yksiköstä tuleva saattaja, jonka tulee todistaa henkilöllisyytensä voimassa olevasta ajokortista, passista tai virallisesta kuvallisesta henkilökortista.

Alaikäiset testattavat: 16-vuotiaiden ja sitä vanhempien testattavien henkilöllisyyttä ei voi todistaa oma huoltaja. Mikäli testattavalla ei ole edellä kuvattua kuvallista henkilöllisyystodistusta, tunnistajana toimii saattaja hoito- tai asumisyksiköstä tai tutkimuksen pyytävästä yksiköstä. Henkilöllisyytensä todistava huoltaja voi tunnistaa alle 16-vuotiaan ellei hoito- tai asumisyksikkö tai tutkimuksen pyytävä yksikkö edellytä tunnistusta edustajansa toimesta.

Näyteastia

Sinetöitävä, tehdaspuhdas, tarkoitukseen valittu muoviputki (sama kuin huumausainetestauksessa).

Näyte

Vähintään 5 ml virtsaa/putki. Erillistä B-putkea ei edellytetä, kun käytetään yhteistä B-putkea varsinaisten huumausainetutkimusten kanssa.

Valvottu näytteenotto. Näytteenotto- ja sinetöintiohje: Ohjekirjan yleisohjeet > Huumetestauksen valvottu näytteenotto.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa korkeintaan 5 vrk, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

U -Krea: entsymaattinen

U -Suhti: refraktometrinen

U -pH: reflektrometrinen

Tulos valmiina

Vuorokauden kuluessa

Viiteväli

U -Krea: ≥ 0.5 mmol/l

U -Suhti: 1.005 – 1.040 kg/l

U -pH: 4.0 – 9.0

Tulkinta

Viiteväleissä olevaan tutkimukseen liitetään automaattilausunto: Näyte analyysikelpoinen

Mikäli yksi tai useampi tulos on rajojen ulkopuolella, liitetään automaattilausunto: Negatiiviset huumausainetestitulokset eivät ole luotettavia.

Jos U -Suhti ja U -pH ovat hyväksyttävissä rajoissa, mutta U -Krea välillä 0.5 – 2.0 mmol/l, liitetään automaattilausunto: Virtsa on laimeaa, mikä lisää väärien negatiivisten huumausainetestitulosten mahdollisuutta.

Alentunut tai kohonnut pH viittaa siihen, että näytettä on manipuloitu. Virtsan kreatiniinipitoisuus on normaalisti yli 2 mmol/l. Jos kreatiniinipitoisuus on erittäin matala eli alle 0.5 mmol/l, näyte voi olla muuta kuin virtsaa. Tulkinnassa on syytä huomioida, että vastasyntyneillä ja harvinaisissa sairaustiloissa näyte voi olla luonnostaan laimea. Suhteellinen tiheys eli virtsan ominaispaino on normaalisti 1.005 – 1.040 kg/l. Matalat arvot viittaavat siihen, että näyte on laimea. Poikkeuksellisen korkeat arvot saattavat viitata siihen, että näytteeseen on lisätty jotakin.

Laimeasta näytteestä saatu positiivinen varmistusanalyysitulos on kuitenkin luotettava, jos todettujen yhdisteiden suhde kuvaa aineenvaihduntaa.

Virhelähteet

Manipulaatiotestillä ei mitata manipulointiin käytettäviä aineita eikä testi kykene paljastamaan kaikkia manipulaatiokeinoja.

Lisätiedot

Mikäli testattavan antama näytemäärä on liian vähäinen kaikkiin samalle näytteenottokerralle tilattuihin huumausainetutkimuksiin, pyritään näytteenotossa varmistamaan näytteen riittäminen ensisijaisiin pyyntöihin. U -Manip vastataan tällöin lausunnolla ”Näyte ei riitä”.