Johdanto
Hydroksiklorokiini ja klorokiini ovat aminokinoliinijohdoksia, joita käytetään mm. malarialääkkeenä ja nivelreuman hoidossa. Lääkkeistä 55 – 65 % on sitoutuneena plasman proteiineihin ja niiden biologinen hyötyosuus peroraalisessa annostelussa on 70 – 80 %. Molemmat ovat akuutisti hyvin myrkyllisiä, isot kerta-annokset (aikuisilla yli 11 g hydroksiklorokiinia tai 3 – 4 g klorokiinia) voivat aiheuttaa kuoleman muutamassa tunnissa.
Indikaatiot
Lääkehoidon seuranta.
Potilaan esivalmistelu
Näyte otetaan juuri ennen seuraavaa lääkeannosta, jotta vältytään imeytymisvaiheen aiheuttamalta virheellisen korkealta tulokselta.
Näyteastia
Seerumiputki 10/9 ml
Näyte
3 ml seerumia, lapset vähintään 2 ml. S -OHKloro on suojattava valolta.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy jääkaapissa 2-3 vrk, lähetys huoneenlämmössä ja S -OHKloro valolta suojattuna. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
S -OHKloro: Nestekromatografia-massaspektrometria (LC-MS/MS)
S -Kloro: Nestekromatografinen (HPLC)
Tulos valmiina
Noin viikon kuluessa.
Viiteväli
| S -OHKloro | hoitoalue 0.20 – 1.50 μmol/l |
| S -Kloro | terapeuttinen alue 20 – 200 µg/l, |
| toksisuuden raja yli 500 µg/l |
Tulkinta
Hydroksiklorokiinin ja klorokiinin huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 1 – 3 tunnissa. Metabolia tapahtuu pääasiassa maksassa ja erittyminen munuaisten kautta.
Hydroksiklorokiinin eliminaation puoliintumisaika vaihtelee muutamasta vuorokaudesta aina yli kuukauteen. Vakiintuneelle pitoisuustasolle päästään 3 – 5 viikon kuluttua hydroksiklorokiinihoidon aloittamisesta. Klorokiinin alkuvaiheen eliminaation puoliintumisaika on 2 – 6 vrk, mutta terminaalisesti jopa 30 – 60 vrk.
Munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa sekä hydroksiklorokiinin että klorokiinin eliminaatio hidastuu ja kumuloitumisriski kasvaa, mikä tulee ottaa huomioon lääkkeiden annostelussa.