Tulosta

Tutkimus:
KUDOSNÄYTTEEN HISTOLOGINEN TUTKIMUS, SUPPEA LEIKKAUSPREPARAATTI

Luokitus:
Patologia

Käyttöönottopäivä:
8.6.2020

4056 • Ts-PAD-3

Tiedustelut

Pirkanmaa:
Tekniset ohjeet: Fimlabin Pirkanmaan keskuslaboratorio, histologian laboratorio, puh. (03) 311 76549
Näytepyynnöt ja -vastaukset: Fimlabin Pirkanmaan keskuslaboratorio, patologian toimisto, puh. (03) 311 76559

Kanta-Häme:
Tekniset ohjeet: Patologian laboratorio, puh. (03) 629 2148
Näytepyynnöt ja -vastaukset: Patologian toimisto, puh. (03) 629 2146

Päijät-Häme:
Tekniset ohjeet: Patologian laboratorio, puh. (03) 819 2439
Näytepyynnöt ja -vastaukset: Patologian toimisto, puh. 044 719 5452
Alihankitut kiirevastaukset: Huslab Transplantaatiolaboratorio 050 427 9406

Indikaatiot

Yksinkertaisten leikkauspreparaattien makroskooppinen ja histologinen diagnostiikka. Nimikettä käytetään lähetettäessä tutkimukseen esimerkiksi:

  • ihon hyvänlaatuisena poistetut yli 1 cm kokoiset muutokset, yksi ihoresekaatti per lähete
  • yksinkertainen kokonainen elin tai sen osa, johon ei liity maligniteettiepäilyä, esim. sappirakko, appendix, nielurisa, munatorvi (ekstrauterina) tai munasarja
  • pienet ja yksinkertaiset leikkauspreparaatit esim. rintarauhasesta (pienennysleikkaukset) tai pehmytosista, joihin ei liity maligniteettiepäilyä
  • rintasyöpäleikkauksen arven poisto jälkikäteen
  • yksinkertainen kohtunäyte (esim. myomakohtu) kokonaisena tai osina
  • portio/cervix laskeumaleikkauksesta
  • lyhyet, hyvänlaatuisen syyn takia poistetut suoliresekaatit
  • prostatalastut, rakkolastut
  • muut samantyyppiset leikkauspreparaatit

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Lähetetiedoista tulee ilmetä näytteenottoindikaatio ja kysymyksenasettelu, keskeiset tiedot anamneesista, statuksesta, laboratoriolöydöksistä ja tulkintaan vaikuttavasta hoidosta sekä leikkaukseen tai muuhun näytteenottoon liittyvät havainnot. Lähete- tai työdiagnoosi on mainittava. Aina on ilmoitettava, mitä on näytteeksi lähetetty. Jos samassa leikkauksessa poistetaan useita pieniä leikkausresekaatteja, niistä tehdään erilliset tutkimuspyynnöt. Jos kudoskappaleesta on otettu paloja esim. tutkimuskäyttöön, asiasta on syytä mainita lähetteessä.

Näyteastia

10% puskuroitua formaliinia sisältävä tiiviskantinen näyteastia. Formaliinin tilavuuden on oltava vähintään 2 kertaa näytteen tilavuus.

Tarvikkeita voi tilata materiaalit@fimlab.fi. Keskussairaaloissa tarvikkeita voi noutaa patologian laboratoriosta.

Näyte

Poistettu kudos toimitetaan kokonaisuudessaan histologian laboratorioon. Näytteiden puristamista, turhaa silpomista ja ruhjomista on vältettävä.  Kookkaat elimet on hyvä halkaista fiksaation nopeuttamiseksi. Jos onteloelimiin on leikkaussalissa tullut perforaatioita tai muita vaurioita, ne on hyvä mainita lähetteessä. Onteloelimet (esim. suoli) avataan ja tyhjennetään ennen fiksaatiota. Olennaiset, tutkittavaksi halutut kohdat on hyvä merkitä jo leikkaussalissa. Näytteiden puristamista, turhaa silpomista ja ruhjomista on vältettävä.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Formaliinifiksoidut näytteet säilytetään ja toimitetaan laboratorioon huoneenlämpötilassa.

Fiksaatio

10% puskuroitu formaliini.

Menetelmä

Parafiinitekniikka ja tapauskohtaisesti patologin harkinnan mukaan erikoistekniikat.

Tulos valmiina

Viikon kuluessa näytteen saapumisesta. Kiireellisenä pyydetyt näytteet vastataan 2-5 vrk kuluessa näytteen saapumisesta, riippuen lisätekniikoiden käytöstä.

Tulkinta

Tutkimuksesta annetaan lausunto ja histologinen diagnoosi. Luotettavan tulkinnan edellytyksenä on hyvä lähete ja edustava, oikealla tavalla käsitelty ja lähetetty näyte. Tulkinnassa otetaan kantaa elimen mahdollisiin kasvainmuutoksiin, tulehduksellisiin prosesseihin, anomalioihin ja perforaatioihin. Myös mahdollisiin lähetteessä esitettyihin spesifeihin kysymyksenasetteluihin. Tarvittaessa esim. kasvaimien luokittelua tarkennetaan immunohistokemiallisin menetelmin. Myös geneettiset lisätutkimukset ovat tarvittaessa mahdollisia tämän tyyppisistä, kookkaammista kudoskappaleista. Patologi voi ehdottaa tällaisia lausunnossaan (vain omalla pyynnöllä tehtävät).

Virhelähteet

Tärkein virhelähde on puutteellinen fiksaatio. Kudoskappaleita pienennetään laboratoriossa prosessointia varten ja valmistettavaksi valomikroskopiaan. Olennaiset, tutkittavaksi halutut kohdat on hyvä merkitä jo leikkaussalissa, jos ne ovat kovin pieniä, sillä kudoksen luonne muuttuu fiksaatioprosessin jälkeen ja makroskopia/palpaatiolöydös on erilainen. Nekroosi voi laajana häiritä  olennaisten rakenteiden tunnistamista ja määritystä.