Tulosta

Tutkimus:
PROSTATASPESIFINEN ANTIGEENI
näytä tutkimukset

Luokitus:
Kemia

Käyttöönottopäivä:
20.5.2019

4869 • P -PSA

Prostataspesifinen antigeeni, kokonaispitoisuus
Plasmanäytettä koskeva pyyntö tehdään aina numerolla 4869 P -PSA

4900 • P -PSA-V

Prostataspesifinen antigeeni, vapaa

4868 • P -PSA-SUH

Prostataspesifinen antigeeni, vapaa, osuus

Johdanto

Prostataspesifinen antigeeni (PSA) on eturauhasen epiteelisolujen tuottama glykoproteiini. PSA-määritystä käytetään eturauhassyövän diagnostiikassa ja seurannassa. Plasmassa PSA esiintyy vapaana ja kompleksoituneena entsyymi-inhibiittorien, pääasiassa alfa1-antikymotrypsiinin (ACT) kanssa. PSA on prostataspesifinen, mutta ei prostatasyöpäspesifinen. Pitoisuus kohoaa myös eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvussa ja prostatiitissa.

PSA-ACT-kompleksin osuus kokonais-PSA:sta on keskimäärin suurempi syöpäpotilailla kuin liikakasvupotilailla. Vapaan PSA:n pitoisuuden määritys ja PSA-suhteen laskeminen parantavat määrityksen käytettävyyttä eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun ja eturauhassyövän erotusdiagnostiikassa.

Indikaatiot

Eturauhassyövän diagnostiikka ja hoidon seuranta.

Potilaan esivalmistelu

Eturauhasbiopsian tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen näyte on suositeltavaa ottaa vasta kahden viikon kuluttua.

Näyteastia

Li-hepariinigeeliputki 5/3 ml

Näyte

1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Mikäli näytettä ei saada toimitettua analysoitavaksi saman työpäivän aikana, plasma erotetaan geelin päältä. Näyte säilyy vuorokauden huoneenlämmössä ja 3 vrk jääkaappilämpötilassa. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna. Näytteen saa pakastaa vain kerran.

Menetelmä

Elektrokemiluminesenssi (ECLIA)

Tulos valmiina

Arkipäivisin samana päivänä.

Viiteväli

Ikä P -PSA
< 50 v      alle 2.5 µg/l
50 – 59 v alle 3.5 µg/l
60 – 69 v alle 4.5 µg/l
≥ 70 v alle 6.5 µg/l

Tulkinta

Vapaa PSA mitataan ja vapaan PSA:n prosentuaalinen osuus lasketaan ilman eri pyyntöä näytteistä, joissa kokonaispitoisuus on välillä 2.0 – 15 µg/l. Mikäli kokonaispitoisuus on em. rajojen ulkopuolella, näytettä ei jatkotutkita ja määrityksestä laskutetaan ainoastaan kokonais-PSA:n hinta.

Kokonais-PSA:n ollessa koholla vapaan PSA:n osuus on prostatan hyvänlaatuista liikakasvua sairastavilla potilailla useimmiten yli 15 %. Prostatasyövän riskin arvioinnissa ja hoitoon ohjauksessa vapaan PSA:n pitoisuuden määrityksestä ja PSA-suhteen laskemisesta on erityisesti hyötyä kokonaispitoisuuden ollessa alle 10 µg/l.

27.05.2014 julkaistun eturauhassyövän Käypä hoito -suosituksen mukainen taulukko PSA-tasoista ja eturauhassyövän todennäköisyydestä:

Kokonais-PSA:n pitoisuus Eturauhassyövän
todennäköisyys
0 – 2 µg/l 1 %
2 – 4 µg/l 15 %
4 – 10 µg/l 25 %
yli 10 µg/l yli 50 %
   
Vapaan PSA:n osuus, kun
kokonais-PSA:n pitoisuus on 4 – 10 µg/l      
Eturauhassyövän
todennäköisyys
0 – 10 % 56 %
10 – 15 % 28 %
15 – 20 % 20 %
20 – 25 % 16 %
yli 25 % 8 %

Prostatakarsinooman seurannassa PSA-pitoisuus alenee voimakkaasti, jos kasvain reagoi hormonihoitoon. Remissiovaiheessa PSA on matala ja nousee taudin edetessä.

Virhelähteet

Eturauhasbiopsia ja kystoskopia voivat selvästi nostaa PSA-pitoisuutta.