21.1.2025
Laboratoriemeddelande 9/2025 • Pohjanmaa/Österbotten
Screening- och provtagningsreformer
Istället för snabbtestning styrs screeningundersökningen för narkotiska ämnen 4221 U -Huum-O till automationen vid centrallaboratoriet i Tammerfors, vilket påverkar både urvalet av screeningundersökningar och provpraxisen.
Till skillnad från tidigare innehåller U -Huum-O även amfetaminderivaten ecstasy, (MDMA), MDA och MDEA. Tramadol och tricykliska antidepressiva omfattas inte längre av undersökningen. Opiatscreeningen identifierar morfin, etylmorfin, 6-monoacetylmorfin, kodein och dihydrokodein. Fentanyl, oxikodon och tramadol framgår inte av opiatscreeningen eller -kontrollen, utan för detta ska undersökning 6601 U -FentaCt, 9898 U -OksiCt eller 4762 U -TramaCt begäras separat. För att utreda användningen av pregabalin/gabapentin beställs 9865 U -PregaCt. Alternativt täcker den omfattande undersökningen av narkotiska ämnen och läkemedel 6472 U -HuumLCt alla ovan nämnda kombinationer.
U -Krea är en delundersökning av U -Huum-O och ger information om provets analysduglighet och tillförlitligheten av negativa screeningresultat.
| 4221 U -Huum-O | Narkotikascreening (kval) |
| Delundersökningar och tröskelvärden (cut-off) | U -Amfet-O 500 ng/ml (inkl. amfetamin, metamfetamin, MDMA, MDA och MDEA) U -Bendi-O 100 ng/ml U -Bupre-O 5 ng/ml U -Canna-O 50 ng/ml U -Koka-O 300 ng/ml U -Metad-O 300 ng/ml U -Opiaa-O 300 ng/ml U -Krea |
| Provuppgifter | Minst 5 ml + 5 ml urin i A- och B-rör med sigill och skruvkork. Övervakad provtagning. Provet kan förvaras i 4 dygn kylskåpstemperatur. Vid längre förvaring ska provet frysas ned. Transporteras rumstempererad. |
| Metod | Immunologisk |
| Resultatet färdigt | Inom ett dygn |
| Tolkning | Svaret meddelas som NEG/POS |
Alla positiva fynd i undersökning 4221 U -Huum-O styrs automatiskt till en masspektrometrisk verifieringsanalys, som faktureras och besvaras separat. Tillvägagångssättet grundar sig på referensrekommendationen om säkerställande av positiva resultat som konstaterats vid screening, vilket är viktigt med tanke på alla parters rättsskydd. Resultaten överförs elektroniskt till systemet.
Den testades identitet säkerställs och provet tas under övervakning i A- och B-rör som försluts med sigill i enlighet med instruktionerna för övervakad provtagning av narkotikatest. Processen ska vara tillförlitlig och juridiskt bindande, vilket är av yttersta vikt om fynden leder till påföljder för den testade eller om resultatets riktighet i efterhand ifrågasätts och en ny analys ur B-rör görs. Inga utlåtanden eller slutsatser som leder till bestående påföljder får utfärdas utifrån screeningresultaten.
Övervakad provtagning vid narkotikatestning ingår i vårt serviceutbud i Närpes, Jakobstads och Vasa centralsjukhus laboratorium samt i Vasaesplanadens provtagningscentral. Provet kan övervakas och förslutas med sigill även på en vård-/boendeenhet enligt våra anvisningar (instruktionen kommer att publiceras på svenska senast den 29.1.2025).
Jourbehoven tillgodoses i fortsättning av snabbtestet 23556 U -Huum-PT som analyseras på Vasa centralsjukhus laboratorium. Till skillnad från U -Huum-O ger snabbtestet ingen information om provets analysduglighet. Vid testning i joursituationer kan man vara flexibel med nivån på övervakningen av provtagningen och transporten av proverna för att gå vidare med undersökningen, när det är fråga om till exempel diagnostisk utredning av en medvetslös patient eller en patient i förvirrat sinnestillstånd. Provet tas även av jourpatienter under övervakning och provet förses med sigill i enlighet med den normala testningsprocessen, när det är möjligt med beaktande av patientens tillstånd. Verifieringen beställs vid behov separat och förutsätter A- och B-rör.
| 23556 U -Huum-PT | Narkotikascreening, snabbtest |
| Delundersökningar och tröskelvärden (cut-off) | U -Amfet-O 300 ng/ml U -Metam-O 300 ng/ml U -MDMA-O 500 ng/ml U -Bendi-O 200 ng/ml U -Bupre-O 5 ng/ml U -Canna-O 50 ng/ml U -Koka-O 300 ng/ml U -Metad-O 300 ng/ml U -Opiaa-O 300 ng/ml |
| Provuppgifter | Minst 5 ml + 5 ml engångsurin i A- och B-rör med sigill, vilket är det rekommenderade förfaringssättet när situationen tillåter. Övervakad provtagning. Vid jourmässig analytik krävs inte sigill eller B-rör. Om man inte hinner försluta röret med sigill, ska man vid dess behandling säkerställa att provet inte kan manipuleras. |
| Metod | Maskinläsbart immunologiskt snabbtest |
| Resultatet färdigt | Senast inom två timmar (jourundersökning VCS) |
| Tolkning | Svaret meddelas som NEG/POS |
Övrigt undersökningsurval
Verifieringar av ämnesgrupper som hör till narkotikascreeningen överförs till den egna produktionen i Tammerfors.
| 1810 U -AmfetCt | Amfetamin och dess derivat, verifiering |
| 1820 U -BendiCt | Bensodiazepiner, verifiering |
| 1822 U -BupreCt | Buprenorfin, verifiering |
| 1880 U -CannaCt | Cannabis, verifiering |
| 1884 U -KokaCt | Kokain, verifiering |
| 1892 U -MetadCt | Metadon, verifiering |
| 1902 U -OpiaaCt | Opiater, verifiering |
| Provuppgifter | Minst 1 ml + 1 ml engångsurin i A- och B-rör med sigill och skruvkork. Övervakad provtagning. Provet klarar sig i kylskåpstemperatur cirka 3 veckor, vid längre förvaring ska den vara djupfryst. Transporteras rumstempererad. |
| Metod | Vätskekromatografi–tandem-masspektrometrisk analys (LC-MS/MS) |
| Resultatet färdigt | Inom 10 dagar |
| Tolkning | Svaret meddelas som negativt/positivt. För ett positivt prov meddelas konstaterade föreningar. |
Manipulationstestet för urin ger mer omfattande information om provets analysduglighet och tillförlitligheten av negativa screeningresultat.
| 9949 U -Manip | Manipulationstest (inkl. delundersökningarna U -Suhti, U -pH och U -Krea) |
| Provuppgifter | Minst 5 ml + 5 ml engångsurin i A- och B-rör med sigill och skruvkork. Övervakad provtagning. Provet förvaras i kylskåpstemperatur i högst 5 dygn, transporteras rumstempererad. Vid längre förvaring och sändning ska provet frysas ned. |
| Metod | U -Suhti: refraktometrisk U -pH: reflektometrisk U -Krea: enzymatisk |
| Referensintervall | U -Suhti: 1.005–1.040 kg/l U -pH: 4.0–9.0 U -Krea: ≥ 0.5 mmol/l |
| Tolkning | Ett normalt resultat besvaras med utlåtandet ”Provet är analysdugligt”. Om en eller flera bestämningar ligger utanför referensintervallen, bifogas utlåtandet ”Negativa narkotikatestresultat är inte tillförlitliga” till resultaten. Om U -Suhti och U -pH är inom de godtagbara gränserna, men U -Krea ligger inom 0.5–2.0 mmol/l, ges utlåtandet ”Urinen är utspädd, vilket ökar risken för felaktiga negativa narkotikatestresultat”. Ett positivt resultat i verifieringsanalysen av ett utspätt prov är dock pålitligt, om förhållandet mellan de konstaterade föreningarna motsvarar ämnesomsättningen. |
Att observera
För varje undersökning som begärs tas ett eget A-rör, med undantag av direkt begärda verifieringar U -AmfetCt, U -BendiCt, U -BupreCt, U -CannaCt, U -KokaCt, U -MetadCt, U -OpiaaCt och U -PregaCt, som paketeras i samma rör under en gemensam etikett. Dessutom tas ett B-rör som är gemensamt för alla undersökningar. På B-röret klistras de utskrivna andra provtagningsetiketterna, dvs. samma B-rör kan ha flera provtagningsetiketter och A-röret i regel endast en, med undantag av screeningprov, på vars A-rör man fäster en fritt löstagbar tredje etikett för separationsröret.
Provkärlet är ett plaströr på 10 ml och med skruvkork, och tillbehören omfattar även sigillklistermärken. Vi informerar separat om materialbeställningspraxisen.
23556 U -Huum-PT är endast avsedd för jouranvändning på Vasa centralsjukhus. Annars är screeningbegäran 4221 U -Huum-O.
Tilläggsinformation
För noggrannare information om undersökningen och tolkningen av resultaten kan ni konsultera den elektroniska laboratoriehandboken fimlab.fi/ohjekirja.
Referens
Suositus terveydenhoidollisesta huumetestauksesta. (Rekommendation om narkotikatestning inom hälso- och sjukvården.) Asianmukaiset menettelytavat sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköille. (Praxis för verksamhetsenheter inom social- och hälsovården). Sirpa Mykkänen, Kimmo Kuoppasalmi, Päivi Tissari, Markus Henriksson (red.). 5/2015, Institutet för hälsa och välfärd, nätpublikation
Förfrågningar
Kundtjänst och rådgivning för professionella i Österbotten, tel. 041 7314 786
Auni Collings, direktör för specialområdet kemi