21.1.2025
Laboratoriotiedote 9/2025 • Pohjanmaa/Österbotten
Seulonta- ja näytteenottouudistukset
Huumausaineiden ensivaiheen seulontatutkimus 4221 U -Huum-O ohjataan entisen pikatestauksen sijaan keskitetysti Tampereen keskuslaboratorion automaatiolle, mikä vaikuttaa sekä seulontavalikoimaan että näytekäytäntöihin.
U -Huum-O sisältää aiemmasta poiketen amfetamiinin johdannaisista myös ekstaasin (MDMA), MDA:n ja MDEA:n. Tramadoli ja trisykliset antidepressantit poistuvat kattavuudesta. Opiaattiseulonta tunnistaa morfiinin, etyylimorfiinin, 6-monoasetyylimorfiinin, kodeiinin ja dihydrokodeiinin. Fentanyyli, oksikodoni ja tramadoli eivät tule esiin opiaattiseulonnassa ja -varmistuksessa, vaan on pyydettävä erikseen tutkimus 6601 U -FentaCt, 9898 U -OksiCt tai 4762 U -TramaCt. Pregabaliinin/gabapentiinin käytön selvittämistarpeessa tilataan 9865 U -PregaCt. Laaja huume- ja lääkeainetutkimus 6472 U -HuumLCt kattaa vaihtoehtoisena pyyntönä kaikki edellä mainitut yhdisteet.
U -Krea on U -Huum-O:n osatutkimus antaen tietoa näytteen analyysikelpoisuudesta ja negatiivisten seulontatulosten luotettavuudesta.
| 4221 U -Huum-O | Huumeseulonta (kval) |
| Osatutkimukset ja kynnysarvot (cut-off) | U -Amfet-O 500 ng/ml (sis. amfetamiini, metamfetamiini, MDMA, MDA ja MDEA) U -Bendi-O 100 ng/ml U -Bupre-O 5 ng/ml U -Canna-O 50 ng/ml U -Koka-O 300 ng/ml U -Metad-O 300 ng/ml U -Opiaa-O 300 ng/ml U -Krea |
| Näytetiedot | Vähintään 5 ml + 5 ml virtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy 4 vrk jääkaappilämpötilassa. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä. |
| Menetelmä | Immunologinen |
| Tulos valmiina | Vuorokauden kuluessa |
| Tulkinta | Vastaus ilmoitetaan muodossa NEG/POS |
Kaikki tutkimuksessa 4221 U -Huum-O tulleet positiiviset löydökset ohjataan automaattisesti massaspektrometriseen varmistusanalyysiin, joka laskutetaan ja vastataan erikseen. Toimintatapa perustuu viitteenä olevaan suositukseen seulonnassa todettujen positiivisten tulosten varmistamisesta, mikä on tärkeää kaikkien osapuolten oikeusturvan kannalta. Tulokset siirtyvät sähköisesti järjestelmään.
Testattavan henkilöllisyys varmistetaan ja näyte otetaan valvotusti sinetöinnillä suljettuihin A- ja B-putkiin huumetestauksen valvotusta näytteenotosta laaditun ohjeistuksen mukaisesti. Prosessin tulee olla luotettava ja juridisesti pitävä, mikä on ensiarvoista, jos löydöksistä aiheutuu testattavalle seuraamuksia tai mikäli jälkikäteen kyseenalaistetaan tuloksen oikeellisuus edellyttäen B-putkesta tehtävää uusinta-analyysiä. Seulontatulosten perusteella ei saa antaa lausuntoja tai tehdä lopullisia seuraamuksia aiheuttavia johtopäätöksiä.
Huumetestauksen valvottu näytteenotto on palveluvalikoimassamme Närpiön, Pietarsaaren ja Vaasan keskussairaalan laboratorioissa sekä Vaasanpuistikon näytteenottokeskuksessa. Näyte on mahdollista valvoa ja sinetöidä myös hoito-/asumisyksikössä ohjeistuksemme mukaisesti.
Päivystystarpeita palvelee jatkossa Vaasan keskussairaalan laboratoriossa analysoitava pikatesti 23556 U -Huum-PT. Toisin kuin U -Huum-O, pikatesti ei anna tietoa näytteen analyysikelpoisuudesta. Päivystyksellisessä testauksessa näytteenoton ja näytekuljetuksen valvonnan tasosta voidaan joustaa tutkimuksen kulun hyväksi, kun on kyse esim. tajuttoman tai sekavan potilaan diagnostisista selvittelyistä. Näyte otetaan myös päivystyspotilailta normaalin testausprosessin mukaan valvotusti ja sinetöidysti, kun se potilaan voinnin puolesta on mahdollista. Varmistus tilataan tarvittaessa erikseen edellyttäen A- ja B-putkia.
| 23556 U -Huum-PT | Huumeseulonta, pikatesti |
| Osatutkimukset ja kynnysarvot (cut-off) | U -Amfet-O 300 ng/ml U -Metam-O 300 ng/ml U -MDMA-O 500 ng/ml U -Bendi-O 200 ng/ml U -Bupre-O 5 ng/ml U -Canna-O 50 ng/ml U -Koka-O 300 ng/ml U -Metad-O 300 ng/ml U -Opiaa-O 300 ng/ml |
| Näytetiedot | Vähintään 5 ml + 5 ml virtsaa sinetöitäviin A- ja B-putkiin, mikä on tilanteen salliessa suositeltavin menettelytapa. Valvottu näytteenotto. Päivystyksellisessä analytiikassa ei vaadita näytteen sinetöintiä eikä B-putkea. Mikäli putkea ei ehditä sinetöimään, sen käsittelyssä tulee varmistua, ettei näytettä päästä manipuloimaan. |
| Menetelmä | Laiteluennallinen immunologinen pikatesti |
| Tulos valmiina | Viimeistään kahden tunnin kuluessa (päivystystutkimus VKS) |
| Tulkinta | Vastaus ilmoitetaan muodossa NEG/POS |
Muu tutkimusvalikoima
Huumeseulontaan kuuluvien aineryhmien varmistukset siirtyvät omaan tuotantoon Tampereelle.
| 1810 U -AmfetCt | Amfetamiini ja sen johdannaiset, varmistus |
| 1820 U -BendiCt | Bentsodiatsepiinit, varmistus |
| 1822 U -BupreCt | Buprenorfiini, varmistus |
| 1880 U -CannaCt | Kannabis, varmistus |
| 1884 U -KokaCt | Kokaiini, varmistus |
| 1892 U -MetadCt | Metadoni, varmistus |
| 1902 U -OpiaaCt | Opiaatit, varmistus |
| Näytetiedot | Vähintään 1 ml + 1 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa noin 3 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä. |
| Menetelmä | Nestekromatografia-tandem-massaspektrometria (LC-MS/MS) |
| Tulos valmiina | 10 päivän kuluessa |
| Tulkinta | Vastaus ilmoitetaan muodossa negatiivinen/positiivinen. Positiivisesta näytteestä ilmoitetaan todetut yhdisteet. |
Virtsan manipulaatiotesti antaa kattavammin tietoa näytteen analyysikelpoisuudesta ja negatiivisten seulontatulosten luotettavuudesta.
| 9949 U -Manip | Manipulaatiotesti (sis. osatutkimukset U -Suhti, U -pH ja U -Krea) |
| Näytetiedot | Vähintään 5 ml + 5 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa korkeintaan 5 vrk, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna. |
| Menetelmä | U -Suhti: refraktometrinen U -pH: reflektometrinen U -Krea: entsymaattinen |
| Viiteväli | U -Suhti: 1.005–1.040 kg/l U -pH: 4.0–9.0 U -Krea: ≥ 0.5 mmol/l |
| Tulkinta | Normaali tulos vastataan lausunnolla ”Näyte analyysikelpoinen”. Mikäli yksi tai useampi määritys on viitevälien ulkopuolella, tuloksiin liitetään lausunto ”Negatiiviset huumausainetestitulokset eivät ole luotettavia.” Jos U -Suhti ja U -pH ovat hyväksyttävissä rajoissa, mutta U -Krea välillä 0.5–2.0 mmol/l, lausutaan ”Virtsa on laimeaa, mikä lisää väärien negatiivisten huumausainetestitulosten mahdollisuutta.” Laimeasta näytteestä saatu positiivinen varmistusanalyysitulos on kuitenkin luotettava, jos todettujen yhdisteiden suhde kuvaa aineenvaihduntaa. |
Huomioitavaa
Jokaista pyydettyä tutkimusta kohden otetaan oma A-putki lukuun ottamatta suoraan pyydettäviä varmistuksia U -AmfetCt, U -BendiCt, U -BupreCt, U -CannaCt, U -KokaCt, U -MetadCt, U -OpiaaCt ja U -PregaCt, jotka paketoituvat yhteisen koontitarran alle samaan putkeen. Lisäksi otetaan B-putki, joka on kaikille tutkimuksille yhteinen. B-putkeen liimataan tulostuneet toiset pyyntötarrat eli samassa B-putkessa voi olla monta pyyntötarraa ja A-putkessa lähtökohtaisesti vain yksi pl. seulontanäytteet, joiden A-putkeen liimataan vapaasti irrotettavaksi erotteluputkea varten tulostunut kolmas tarra.
Näyteastiana on kierrekorkillinen 10 ml:n muoviputki ja tarvikkeisiin kuuluvat myös sinettitarrarullat. Tarviketilauskäytännöistä informoidaan erikseen.
23556 U -Huum-PT on tarkoitettu vain Vaasan keskussairaalan päivystyskäyttöön. Muissa tilanteissa seulontapyyntönä on 4221 U -Huum-O.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Viite
Suositus terveydenhoidollisesta huumetestauksesta. Asianmukaiset menettelytavat sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköille. Sirpa Mykkänen, Kimmo Kuoppasalmi, Päivi Tissari, Markus Henriksson (toim.). 5/2015, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, verkkojulkaisu.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta ammattilaisasiakkaille Pohjanmaalla, p. 041 7314 786
Auni Collings, kemian erikoisalajohtaja