31.5.2024
Laboratoriotiedote 80/2024 • Pohjanmaa/Österbotten
Tutkimusvalikoimaa muokataan ja täydennetään alla esitetysti 5.6.2024 alkaen.
Yksittäisen aineen tai aineryhmän varmistukset
| 4612 U -GHBCt | Gammahydroksibutyraatti, varmistus |
| 9864 U -MetfeCt | Metyylifenidaatti, varmistus |
| 9898 U -OksiCt | Oksikodoni, varmistus |
| 9865 U -PregaCt | Pregabaliini, varmistus (korvaa tutkimuksen 0541 U -PregaCt) |
| Näytetiedot | Vähintään 1 ml + 1 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa noin 3 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä. |
| Menetelmä | Nestekromatografia-tandem-massaspektrometria (LC-MS/MS) |
| Tulos valmiina | 10 päivän kuluessa |
| Tulkinta | Vastaus ilmoitetaan muodossa negatiivinen/positiivinen. Positiivisesta näytteestä ilmoitetaan todetut yhdisteet. |
Muu tutkimusvalikoima
Laaja huume- ja lääkeainetutkimus 6472 U -HuumLCt on kaksivaiheinen analyysi sisältäen sekä seulonnan että positiivisten löydösten varmistuksen. Tutkimus kattaa noin 200 eri huumausainetta ja väärinkäytettyä lääkeainetta pl. barbituraatit, gamma ja lakka.
| 6472 U -HuumLCt | Huume- ja lääkeainetutkimus, laaja, varmistus (korvaa tutkimukset 1872 U -HuumL-O, 2295 U -Lääke-O ja 0243 U -Lääke) |
| Näytetiedot | Vähintään 5 ml + 5 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa noin 3 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä. |
| Menetelmä | Nestekromatografia-lentoaikamassaspektrometria/tandem-massaspektrometria (HPLC-QTOF/MS ja LC-MS/MS) ja kaasukromatografia-massaspektrometria (GC-MS) |
| Tulos valmiina | Noin kahden viikon kuluessa |
| Tulkinta | Vastaus ilmoitetaan muodossa negatiivinen/positiivinen. Positiivisesta näytteestä ilmoitetaan todetut yhdisteet. |
Lääkevalmisteista yleisimmin deksamfetamiini ja lisdeksamfetamiini aiheuttavat positiivisen amfetamiinilöydöksen sekä seulonnassa että varmistuksessa. Lääkityksestä johtuva amfetamiiniosuus ei tule esiin perusvarmistuksella U -AmfetCt vaan löydöksenä raportoidaan pelkästään amfetamiini. Tilannetta voidaan selvittää amfetamiinin enantiomeerit erottavalla erikoistekniikalla arvioiden D- ja L-muotojen suhteen perusteella, viittaako löydös lääkevalmisteen vai laittoman huumausaineen käyttöön.
| 12494 U -Amf-ena | Amfetamiinin enantiomeerit (D- ja L-muotojen erittely), virtsa |
| Näytetiedot | Vähintään 5 ml + 5 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa noin 3 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä. |
| Menetelmä | Nestekromatografia-tandem-massaspektrometria (LC-MS/MS) |
| Tulos valmiina | Kahden viikon kuluessa |
| Tulkinta | Tutkimuksesta annetaan lausunto |
Veren laaja huume- ja lääkeainetutkimus 6470 B -HuumL sisältää noin 180 erilaisen tavanomaisen huumeen, lääkeaineen ja muuntohuumeen seulonnan ja varmistuksen sekä noin 80 yleisimmin esiintyvien yhdisteiden pitoisuusmäärityksen. Veressä aineiden näkyvyys on kuitenkin hyvin lyhyt tehden tutkimuksesta B -HuumL soveltuvan vain päihteiden vaikutuksenalaisuuden ja yliannostuksen selvittelyyn, mutta alihankintana tuotettuna on kysymyksenasettelussa varauduttava noin viikon vastausviiveeseen. Tulosten oikeustoimikelpoisuuden turvaamiseksi näytteet ensisijaisesti sinetöidään. Sinettejä on käytettävissä vain toimipisteissämme, jotka tarjoavat huumetestauksen valvottua näytteenottoa, mikä tulee huomioida asiakasohjauksessa. Jos näytteitä ei sinetöidä, palvelevat ne pelkästään hoidollisessa tarkoituksessa. Testausperusteen on käytävä ilmi lähetteestä, jotta A- ja B-näytteet voidaan tarvittaessa ottaa sinetöimättä.
| 6470 B -HuumL | Huume- ja lääkeainetutkimus, laaja, veri (korvaa tutkimuksen 0704 B -Lääke) |
| Indikaatiot | Päihteiden vaikutuksenalaisuuden ja yliannostuksen selvittely, kun vastauksella ei ole hoidon kannalta kiire. Muissa yhteyksissä käytetään virtsatutkimuksia tai laboratorion valikoimaan kuulumattomia sylkitestejä. |
| Näyteastia | 2 x EDTA-putki 5/3 ml |
| Näyte | 2 x 3 ml EDTA-verta ensisijaisesti sinetöitäviin A- ja B-putkiin. Sinetöimättömiä näytteitä voidaan tutkia vain hoidollisin perustein. |
| Menetelmä | Massaspektrometrinen |
| Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely | Säilytys jääkaapissa ja lähetys huoneenlämmössä. |
| Tulos valmiina | Noin viikon kuluessa |
| Tulkinta | Tutkimuksesta annetaan lausunto |
Huomioitavaa
Testattavan henkilöllisyys varmistetaan ja näyte otetaan valvotusti sinetöinnillä suljettuihin A- ja B-putkiin huumetestauksen valvotusta näytteenotosta laaditun ohjeistuksen mukaisesti. Ainoastaan päivystyksellisessä testauksessa näytteenoton ja näytteiden kuljetuksen valvonnan tasosta voidaan joustaa tutkimuksen kulun hyväksi, kun on kyse esim. tajuttoman tai sekavan potilaan diagnostisista selvittelyistä. Näytteet otetaan myös päivystyspotilailta normaalin testausprosessin mukaan valvotusti ja sinetöidysti aina kun se potilaan voinnin puolesta on mahdollista. Prosessin tulee olla luotettava ja juridisesti pitävä, mikä on ensiarvoista, jos löydöksistä aiheutuu testattavalle seuraamuksia tai mikäli jälkikäteen kyseenalaistetaan tuloksen oikeellisuus edellyttäen B-putkesta tehtävää uusinta-analyysiä.
Pohjanmaan toimipisteistämme ainoastaan Vaasanpuistikon näytteenottokeskuksessa, Närpiön laboratoriossa ja 20.6. alkaen myös Vaasan keskussairaalan laboratoriossa on palveluvalikoimassa edellä kuvattu menettely, jonka käyttö laajentuu alueella loppuvuoteen 2024 mennessä.
Jokaista pyydettyä virtsatutkimusta kohden otetaan oma A-putki. Lisäksi otetaan B-putki, joka on kaikille tutkimuksille yhteinen. Näyteastiana on kierrekorkillinen 10 ml:n muoviputki ja tarvikkeisiin kuuluvat myös sinettitarrarullat. Hoito- ja asumisyksiköiden mahdollisista tarviketilauskäytännöistä informoidaan erikseen.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Viitteet
Suositus terveydenhoidollisesta huumetestauksesta. Asianmukaiset menettelytavat sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköille. Sirpa Mykkänen, Kimmo Kuoppasalmi, Päivi Tissari, Markus Henriksson (toim.). 5/2015, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, verkkojulkaisu.
Fimlab-ohjekirjan yleisohjeet: HUUMETESTAUKSEN VALVOTTU NÄYTTEENOTTO – Ohje hoito- ja asumisyksiköille
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja ammattilaisneuvonta Pohjanmaalla, puh. 041 7314 786
Auni Collings, kemian erikoisalajohtaja