Muutoksia keliakiatutkimuksiin 3.3.2021 alkaen
23.2.2021
• Tiedote päivitetty: 25.2.2021
Laboratoriotiedote 17/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Aiemmin alihankintana tuotetut keliakiatutkimukset siirtyvät tehtäväksi Fimlabin Tampereen keskuslaboratorioon 3.3.2021 alkaen Fimlabin yhdenmukaistaessa toimintaa. Muutoksen yhteydessä tutkimusten rakenne muuttuu Käypä Hoito -suosituksen mukaiseksi.
Käypä Hoito -suosituksen mukaan ensivaiheen diagnostinen tutkimus on IgA-luokan kudostransglutaminaasi, vasta-aineet (1885 S-tTGAbA). Seerumin endomysium, vasta-aineet mittaavat eri menetelmällä samoja kudostransglutaminaasi vasta-aineita. Keliakiadiagnoosia ei kuitenkaan voida tehdä yhden vasta-ainetestin perusteella. Serologiaan perustuva diagnoosi edellyttää positiivisen ( > 10 kertaa viitealueen) transglutaminaasi, vasta-aineen varmistamista IgA luokan endomysium, vasta-aineella (4390 S-EMAbA).
Selektiiviistä IgA puutosta sairastavilla seulontamenetelmänä voidaan käyttää IgG-luokan kudostransglutaminaasi, vasta-aineita (1886 S-tGAbG) ja varmistukseen IgG luokan endomysium, vasta-aine -tutkimusta (4391 S-EMAbG). Muulloin IgG luokan vasta-aineita ei ole tarpeen määrittää.
Koska IgG luokan vasta-aineiden määrittäminen on tarpeen vain IgA puutosta sairastavilla, poistuu tutkimusvalikoimasta tutkimus 3729 S-EMA (sisältää IgG että IgA luokan endomysium vasta-aineet).
Muutospäivästä lähtien IgA ja IgG luokan endomysium vasta-aineet tulee pyytää erikseen:
4390
S -EMAbA: Endomysium, IgA vasta-aineet
4391 S -EMAbG: Endomysium, IgG vasta-aineet (vain IgA puutteisille)
Järjestelmään jo tehdyt 3729 S-EMA tutkimuspyynnöt vaihdetaan laboratorion toimesta tutkimukseksi 4390 S-EMAbA.
Tekopaikan muutos ei aiheuta viitealue-eikä menetelmämuutoksia.
| 4390 S -EMAbA | ENDOMYSIUM, IgA VASTA-AINEET |
| Menetelmä: | Epäsuora immunofluoresenssi. |
| Näytetiedot: | 1 ml seerumia, näyte voidaan ottaa geeliputkeen. Eroteltu näyte säilyy joko huoneenlämmössä tai jääkaappilämpötilassa 2-3 vrk. Lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna. |
| Tulos valmiina: | Viikon kuluessa |
| Tulkinta: |
Negatiivinen:
ALLE 10 titteri. IgA-luokan endomysiumvasta-aine on aina merkki gluteenin indusoimasta limakalvovauriosta. Kaikki positiiviset löydökset ovat merkitseviä. Vasta-aineet normalisoituvat gluteenittoman dieettihoidon aikana. |
| 4391 S -EMAbG | ENDOMYSIUM, IgG VASTA-AINEET |
| Menetelmä: | Epäsuora immunofluoresenssi. |
| Näytetiedot: | 1 ml seerumia, näyte voidaan ottaa geeliputkeen. Eroteltu näyte säilyy joko huoneenlämmössä tai jääkaappilämpötilassa 2-3 vrk. Lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna. |
| Tulos valmiina: | 1-2 viikon kuluessa |
| Tulkinta: | Negatiivinen: ALLE 10 titteri. HUOM! Tutkimus on tarpeellinen vain IgA puutteisilla potilailla. |
| 1885 S -tTGAbA | KUDOSTRANSGLUTAMINAASI, IgA -VASTA-AINEET |
| Menetelmä: | Fluoro-entsyymi-immunologinen menetelmä. |
| Näytetiedot: | 1 ml seerumia tai plasmaa (sitraatti, EDTA). Eroteltu näyte säilyy 5 vrk jääkaappilämpötilassa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Näyte voidaan lähettää huoneenlämmössä. |
| Tulos valmiina: | Viikon kuluessa |
| Tulkinta: | Negatiivinen: alle 7 kU/l Raja-arvo: 7 kU/l – 10 kU/l Positiivinen: yli 10 kU/l Hoitamattomassa keliakiassa vasta-aineet ovat positiiviset 95 %:lla sekä lapsi- että aikuispotilaista. |
| 1886 S -tTGAbG | KUDOSTRANSGLUTAMINAASI, IgG -VASTA-AINEET |
| Menetelmä: | Fluoro-entsyymi-immunologinen menetelmä. |
| Näytetiedot: | 1 ml seerumia tai plasmaa (sitraatti, EDTA). Eroteltu näyte säilyy 5 vrk jääkaappilämpötilassa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Näyte voidaan lähettää huoneenlämmössä. |
| Tulos valmiina: | Viikon kuluessa |
| Tulkinta: | Negatiivinen: alle 7 kU/l Raja-arvo: 7 kU/l – 10 kU/l Positiivinen: yli 10 kU/l Hoitamattomassa keliakiassa vasta-aineet ovat positiiviset 95 %:lla sekä lapsi- että aikuispotilaista. IgG-luokan vasta-ainetutkimus on tarpeellinen vain IgA-puutteisilla. |
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Anna-Maija Haapala, ylilääkäri